顧博士：暗瘡的起因是臉上長細菌？

暗瘡是怎麼引起的

很多人以為細菌是令臉上長暗瘡的原因，但其實暗瘡並非細菌所引致的。我們的面板甚至眼睛、口腔、鼻腔等本來就佈滿「常在菌」， 暗瘡細菌（或痤瘡桿菌 propionibacterium acnes）只是在面板上生存的10多種常在菌之一。顧名思義常在菌是一直存在人體中，只是在健康時不會引起威脅或致病，但一旦身體出現問題，令面板的角質變厚或油脂分泌增加，引致常在菌失去平衡，才有機會造成發炎或長暗瘡的情況。

面板由表面的角質層、顆粒層、有棘層、基底層這四層面板細胞所組成。一個週期迴圈由細胞從基底層向上推至角質層，然後再從角質層脫落為止，一般為期28天。可是當這細胞更新週期變慢，面板角質就變厚，毛囊口出現毛囊角質化（follicular hyperkeratinization），導致皮脂腺的分泌油脂無法排出，如果加上油脂分泌旺盛，油脂堵塞在毛囊內會更嚴重，形成缺氧的環境，讓暗瘡細菌異常地大量繁殖。

這時免疫細胞會聚集在毛囊內攻擊暗瘡細菌並釋出發炎物質 （inflammatory mediators）而產生炎症。暗瘡細菌亦分解皮脂腺分泌的三酸甘油脂成為脂肪酸，結果促進了發炎反應甚至形成膿皰，嚴重者更留下凹陷性疤痕。

面板的角質變厚或油脂分泌增加的原因可以是女性荷爾蒙不平衡，即黃體素分泌過多或雌激素分泌過少；又或者對男女都有機會發生的情況，就是男性荷爾蒙分泌過剩，令角質層加厚和油脂分泌增加。這情況雖然部分受個人先天體質所影響，但後天的生活習慣和保養也是十分重要的因素。

因此，面板的角質變厚或油脂分泌增加是引起暗瘡的原因，只有在這些情況下才有可能令暗瘡細菌滋長而產生暗瘡。