前後做了5次B超檢查，兩次懷疑是宮腔粘連，到底如何確診？

宮腔粘連手術要住院嗎

汪主任門診故事

在汪主任的診室會遇見一些患者因為不孕四處求醫，但是在之前的醫院檢查中卻沒有找病因，而今天這位患者，剛坐下就拿出5張B超單給汪主任看並問：“醫生，您看看我這是宮腔粘連嗎？”王女士有些心急。汪主任表示，只有B超單是不能確診宮腔粘連的，還需要了解一下王女士的具體情況。

連續幾次B超檢查都沒有確診是宮腔粘連，診斷有如此之困難嗎？

王女士今年30歲，7年前有一次流產，目前結婚一年多，未避孕，也沒有懷孕，夫妻兩人並沒有著急，但是由於王女士月經不調，月經量越來越少，有時還會推遲許久才來，就在當地的中醫院掛了婦科門診，醫生建議她做B超檢查子宮情況，她拿到報告單後，醫生告訴王女士懷疑她有宮腔粘連的病症，之後的兩個月又斷斷續續的檢查了4次B超，檢查結果中有2次懷疑存在宮腔粘連，但是始終沒有確診，再向醫生追問，醫生卻不願意多講，只是拿藥給王女士。因此，王女士決定換一家醫院做檢查，便在網上查到汪主任的資訊，透過諮詢瞭解到汪主任擅長治療宮腔粘連後，和丈夫一同來我院找到汪主任。

汪主任告訴王女士，不要心急，普通的B超檢查結果與反覆不確定和月經期也有關聯，因為王女士有過流產的經歷，宮腔或者輸卵管都很有可能存在問題，一年多沒有懷孕也是不正常的現象，建議王女士做一下更全面的檢查來確診病情。

科普：什麼是宮腔粘連

宮腔粘連也可以稱為子宮內粘連，宮腔粘連就是子宮內膜損傷導致子宮部分閉塞或者全部封閉，造成胎兒無處“安家”，月經無法全部排出的情況。目前育齡女性因多次人工流產，刮宮所致的宮腔粘連的發病率高達25%-30%，主要是流產、感染或醫源性造成的子宮內膜損傷導致宮腔粘連。

多數患者會出現月經量變少，甚至停經，痛經等，也有部分患者沒有明顯的症狀，在不孕或者反覆流產後，就診時透過檢查才能發現。宮腔粘連分為輕度、中度和重度。輕度是粘連範圍小於宮腔的1/4；中度是粘連範圍大於宮腔的1/4，小於1/2；重度是粘連範圍大於宮腔的1/2。

宮腔粘連如何才能確診？

王女士首先需要做經陰道超聲檢查，這項檢查對診斷宮腔粘連的準確率較高，同時可以檢視卵巢大小及卵泡的情況，但因不能顯示宮腔整體形態，容易漏診，尤其對於輕度宮腔粘連的檢出率僅為19。2%。王女士超聲結果提示：子宮內膜回聲不均、粘連待排。

王女士有過流產的經歷，輸卵管情況必須做檢查，而子宮輸卵管造影也是確診宮腔粘連的一線初篩檢查方法，可以瞭解宮腔裡面的形態及輸卵管通常情況，需要月經乾淨後3-7天進行檢查。輸卵管造影結果提示：左側子宮角粘連堵塞，輸卵管無顯影。在所有相關的檢查結果出來後，汪主任初步確診：中度宮腔粘連、雙側輸卵管堵塞。

如果只是想檢查確診宮腔粘連，在經陰道超聲檢查高度懷疑但不能確診時，可以採用子宮聲學造影檢查宮腔內的病變，檢查宮腔粘連的準確率優於單純的經陰道超聲檢查。

檢查治療金標準：宮腔鏡，它是最佳的確診宮腔粘連的方法，可以明確粘連的部位及範圍等，也是目前最有效的治療方法，宮腔鏡手術可以治療宮腔粘連，該手術又稱宮腔粘連分離術。

制定治療方案，解決王女士燃眉之急，術後2個月成功懷孕

汪主任給王女士夫婦講解初步確診的病情及大概的治療方法，並且講到了之後的懷孕情況。王女士夫婦對病情有了比較全面的瞭解以後，希望可以儘快進行手術治療。汪主任安排助理帶王女士做術前檢查和辦理住院手續。王女士術前檢查結果正常，汪主任和團隊為王女士制定手術方案，行宮腹腔鏡聯合術，解除宮腔粘連並疏通輸卵管。手術在當天下午2點左右開始，手術過程中與王女士的丈夫隨時保持溝通，手術中為防止王女士宮腔粘連出現復發，進行了防粘連的處理，手術持續了大約兩個小時順利結束。王女士住院三天無異常，汪主任建議回家休養。在辦理出院手續時，汪主任拿出手術影像記錄告知王女士夫婦手術的過程及結果，併為王女士採用中西藥結合的方式進行術後調理。汪主任對王女士病情恢復安排的細緻與耐心，讓王女士對身體的康復和後續的備孕充滿了自信。

就在手術後短短2個月左右的恢復時間，王女士就開始備孕了，末次月經2020年5月17日，昨天王女士微信傳來喜訊，備孕成功了，試紙檢測到懷孕了，高興之情溢於言表。

微信報喜

醫生是病人在求醫路上的救命稻草，王女士的病情從確診到手術成功也讓汪主任和團隊感到十分的自豪。

以下措施有助於降低患有宮腔粘連的風險：

1。性行為時做好安全措施，不把流產作為避孕的手段，減少刮宮

2。注意性生活衛生，經期避免性生活，防止盆腔感染