“[外翻”、“大骨拐”究竟是從哪兒來？

腳骨拐疼怎麼回事

大家不知有沒有這種情況，大家在買鞋的時候試穿的時候合適的多嗎？我有一個朋友買鞋經常買不到，他的腳和平常人的腳結構不大一樣，我們俗稱“腳骨拐”，可能很多人都管它叫做“［外翻”、“大骨拐”。所以在買鞋的時候必須前半部分特別的寬，否則穿下去腳特別的疼，那麼，“［外翻”、“大骨拐”究竟是從哪兒來？

其實，所謂的大骨拐，有一個醫學診斷名詞，叫［外翻——一種常見的、大［哥向外傾斜的足部畸形。這就是我們今天的正題。

［外翻

曾經認為只是一件小事，因為傳統醫學模式只重視功能。但是生活水平的提高使人們對美觀的要求越來越高，更多的人提出了積極矯正的訴求，使得［外翻的問題越來越受到臨床的重視。

為什麼會長大骨拐呢？原因不是單一的。首先，［外翻的發生有明顯的家族遺傳傾向，大約50%—90% 的患者有家族遺傳史，而且為常染色體顯性遺傳。其中女性較多，男女比例大致為1：1。5—1：1。9。甚至我們可以將［外翻、大骨拐理解為一種有家族特點的足型——外觀上的表現主要是大［哥向外傾斜，第一蹠骨內收；穿較窄或表面較硬的鞋子時，第一蹠趾關節內側（也就是大骨拐的地方）會受到擠壓和摩擦，導致該處紅腫、疼痛（［囊炎）。

遺傳性的［外翻

教給大家一個簡單自測的辦法，根據統計學特徵，如果您在20歲的時候拇外翻角仍然小於10°（一般認為［趾向外偏斜超過15°即可診斷為［外翻），那麼以後發生［外翻的可能也就很小了。

還有一種易患［外翻的特徵是第一蹠骨頭的形態（這需要X線才能看到）。一般來講，第一蹠骨頭分為圓形、方形兩種形態。其中，圓形蹠骨頭的活動度更大，更容易移位導致［外翻；

而另外那些非遺傳性的［外翻，大多都是其他全身性疾病在足部的繼發表現。譬如，類風溼性關節炎、痛風及Down’S綜合徵（21-三體綜合徵）、Ehlers—Danlos綜合徵（先天性結締組織發育不全綜合徵）、Maldan’S綜合徵等疾病引起韌帶鬆弛，從而導致［外翻；

還有一部分［外翻是退變性的表現，主要發生的中、老年人群。足在長期負重過程中發生結構性的退變，使作用在［趾的應力不平衡，致使［外翻的發生。

當然，不能全賴在遺傳上，後天的因素也很重要——那就是鞋！西式鞋（尖頭）對前足的橫向擠壓是

［外翻發生的重要外部原因。

目前認為，習慣穿窄小、高跟的鞋是引起［外翻的重要外部原因之一。但是很多穿高跟鞋者也並沒有發生［外翻，它只是加重了某些結構不良足的病理變化。

習慣步態也很有關係。雙下肢外旋位步態（外八字步態）走路時，第一蹠趾關節（大骨拐那個地方）周圍的韌帶遭到牽拉，第一蹠趾關節過度活動，更容易導致［外翻畸形的發展。

［外翻的發生發展過程中，病理變化是比較複雜的，至少包括第1、2蹠骨間夾角、蹠骨遠端關節面固角、近節趾骨關節面固角的增大，蹠楔關節不穩定，第2蹠骨內翻，蹠趾關節骨性關節炎等等。目前，手術是矯正拇外翻畸形的主要方法，但是很難透過一種手術方法同時矯正［外翻所有的病理改變。

非手術治療的方式也很重要，而且簡單易行，推薦受輕度［外翻困擾的人可以嘗試：包括穿寬敞的鞋子，應用支具等，如蹠骨墊、矽膠墊或矯形鞋墊，這能使部分輕度［外翻患者症狀得到一定程度的改善。

［外翻發生的原因已經講得很詳細了，如果大家有這種情況，就要考慮是不是遺傳的，或者是因為後天影響的，如果是遺傳的，那我們就只能選擇適合自己的鞋子穿了，如果是後天造成的就要考慮做手術或者是像文章中提到的方法緩解一下了。