TCT 2018 | 張俊傑教授全球首次公佈ULTIMATE研究!

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2018年美國經導管心血管治療學術會議（TCT 2018）正在美國聖迭戈舉行。今年有15項最新揭曉臨床試驗（LBTs）和12項最新臨床科學研究（Late-Breaking Clinical Science，LBCS）結果在主會場隆重揭曉。當地時間9月24日上午，南京市第一醫院張俊傑教授在主會場報告了ULTIMATE研究結果，引發了專家同道的熱烈討論。研究結果同期發表於《美國心臟病學會雜誌》（JACC）上。

研究介紹

ULTIMATE研究為前瞻性、多中心、隨機對照研究，於2014年，由陳紹良教授和張俊傑教授牽頭啟動，入選1448例擬接受冠脈介入治療的all-comers患者，按1：1隨機分至接受單純造影指導組和IVUS指導組。主要終點為術後12個月靶血管失敗（TVF），包括心源性死亡、靶血管心梗（TV-MI）和臨床驅動的靶血管血運重建（TVR）。IVUS達標的標準為：①術後支架段MLA＞5。0mm²，或＞90%的遠端參考血管的管腔面積；②支架邊緣5mm內的斑塊負荷＜50%；③無深達中層長度超過3mm的邊緣夾層。三條標準均滿足則可定義為IVUS達標，只要一條不滿足則定義為IVUS不達標。手術成功定義為滿足上述所以標準。

結果顯示，12個月隨訪期間，60例（4。2%）患者出現TVF，其中IVUS指導組21例（2。9%），血管造影指導組39例（5。4%），表明在TVF方面，IVUS指導組明顯低於血管造影指導組［危險比（HR）0。530，95%置信區間（CI）0。312-0。901；P=0。019］。兩組患者1年的心源性死亡、靶血管心梗（TV-MI）和臨床驅動的靶血管血運重建（TVR）無統計學差異。IVUS指導組中，手術成功的患者術後12月TVF佔1。6%，IVUS未達標的患者TVF佔4。4%（HR：0。349；95%CI：0。135-0。898；P=0。029）。

該研究結果表明，與血管造影指導相比，IVUS指導下置入DES改善了all-comer患者的臨床預後，尤其是IVUS達標的患者獲益更為明顯。

專家簡介

張俊傑

，醫學博士，副主任醫師，心內科副主任。2004年度作為訪問學者被派新加坡國立大學醫院心臟中心研修“心血管介入治療”。現任美國心血管造影與介入協會委員（FSCAI）、中國醫師協會心血管內科醫師分會血栓防治專業委員會委員、衛計委（原衛生部）冠脈介入培訓基地導師，江蘇省醫學會心血管專科分會青年委員、南京醫學會心血管專科分會委員。2014年獲江蘇省第三屆“名醫民選”百姓信任的醫療專家榮譽。擅長冠心病以及肥厚型梗阻性心肌病的介入診斷與治療，尤其是複雜高危病變包括左主幹病變、多支病變、慢性完全閉塞病變、重度鈣化病變旋磨術、急性冠狀動脈綜合徵等介入治療方面具有豐富的經驗和嫻熟的技術。

編輯/排版：Sara、Cath/Sara

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