患者盆腔嚴重黏連 8cm闊韌帶肌瘤2小時摘除——景德鎮市婦幼保健院婦科腹腔鏡微創技術邁上新臺階

盆腔粘連需要做手術嗎

前兩月，近50歲的市民李女士因身體不適去醫院檢查，發現體內有近8cm的闊韌帶肌瘤，以及雙側不明性質的盆腔包塊，多家醫療機構對她的一籌莫展，但手術指徵明確，肌瘤如同“定時炸彈”，如不盡早手術，有可能繼續增長，造成嚴重後果。經多方打聽，李女士最終選擇在景德鎮市婦幼保健院治療，併成功進行腹腔鏡手術，該手術的成功標誌著該院婦科腹腔鏡微創技術又邁上一個新臺階。

患者盆腔嚴重黏連，手術困難重重

由於幾十年原發不孕、輸卵管堵塞、盆腔嚴重黏連，有著多次手術史，為李女士做手術必然是一次重量級的考驗。術中如何避免輸尿管損傷？如何保護腸管？如何止血？一系列問題都給醫護人員提出了極大的挑戰。“吳主任，風險太大了，不然我們跟患者談談，讓她進行開腹手術吧？”“不行，病人做微創的目的就是為了創傷小，恢復快，她選擇相信我們，我們更應該減少病人的痛苦。我們成功完成過那麼多高難度的腹腔鏡手術，這次也一定能成功。”面對特殊情況，市婦幼保健院婦科迎難而上，主任吳春玲帶領醫療團隊認真分析，她們處處為患者著想，討論制定了一套嚴密的手術方案，將手術中可能發生的一切情況以及應對措施都考慮的萬分周全。

兩小時完整剝除肌瘤 手術出血僅30ml

12月29日，手術如期進行。因李女士腸管廣泛與盆壁、子宮黏連，子宮及雙側附件暴露困難，醫生們在一層層剝除黏連帶後，緊急的情況又出現了，露出的子宮和雙附件依舊黏連包裹成一團，輸卵管嚴重積水，與腸管、卵巢、子宮包裹黏連在一起，完全失去了正常的解剖結構，手術難度超出了預期想象。

“想要剝除被黏連的直徑將近8cm的闊韌帶肌瘤，首先要辨清組織結構，分離包裹黏連，還要了解輸尿管走形，避免誤傷輸尿管、腸管以及子宮動脈。”經過兩個小時的手術操作，醫護們順利地完整剝除闊韌帶肌瘤，並分離了患者嚴重的盆腔黏連，處理了盆腔包裹性積液，讓患者盆腔恢復正常的生理解剖結構，整個手術過程出血量不到30ml。

“醫生，我做完手術後，感覺沒什麼疼痛，手術前我特別緊張，但現在我都感覺不到自己剛剛經歷大手術，謝謝你們，你們真是太棒了。”李女士術後恢復良好，經醫護精心治療與護理，術後第2天便下床活動，第4天即出院回家。

致力開展婦科微創手術 為廣大患者帶來福音

婦科主任吳春玲表示，目前市婦幼保健院已常規開展經腹部的微創腔鏡手術，與傳統開腹手術比較，具有疼痛小、住院時間少、術後恢復快等優勢，對腹部美容要求較高的年輕患者以及某些特殊病患提供了微創治療的手段。

李女士只是該院婦科微創技術眾多受益者的一個縮影。把微創帶給所有手術患者，是該院婦科全體醫師的共同心願。多年來，市婦幼保健院婦科一直致力開展婦科微創技術，率先在全市開展腹腔鏡下脫垂子宮無網片懸吊術、腹腔鏡下腺肌瘤剔除術、腹腔鏡下大肌瘤及多發肌瘤、單孔腹腔鏡、腹腔鏡下盆底重建等，並先後開展了宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切、宮腔鏡下複雜粘連電切及子宮畸形矯治手術、獲得了良好的社會效益和經濟效益。（程潔 王婉婷）