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邊緣自閉症怎麼帶?全職媽媽請教鄒小兵!
- 由 大米和小米平臺 發表于 武術
- 2023-01-20
自閉症邊緣聰明嗎
VOL 2829
“你們來的目的是什麼?是想知道孩子是不是自閉症嗎?”
2022年3月的一天,在中山三院兒童發育行為中心的診室裡,鄒小兵向小九媽媽問道。
“我們一次次看診,最大的意義不在於判定孩子是與不是,而是為了解開多年的疑惑,找到正確的努力方向。”小九媽媽回答。
對於這樣的“邊緣型自閉症”,或者說疑似譜系孩子,這篇故事可能是一個不錯的干預範例。
三次求醫
在鄒小兵那裡得到了方向
”
從小,小九就與同齡人有太多不一樣:
√
1歲多,別的孩子可以模仿大人的簡單動作了,他卻不關注他人,呼名少有反應;
√
2歲多,別的孩子可以一起玩沙玩水,他卻完全不跟同齡人互動,放在孩子堆裡扭頭就走;
√
學東西總比別人慢,大便訓練到3歲,小便練到3歲半;
√
很難接受改變,對理髮、電鑽聲極為敏感;
……等等。
家裡人都認為男孩子發育慢點很正常,但媽媽卻不這麼看。
2022年年初,在廣州市婦女兒童醫療中心珠江新城院區,醫生給4歲半的小九做了智力測試和孤獨症兒童行為評定量表篩查,“遲緩肯定是有的”,他建議小九爸媽立刻開始干預。
第二次,他們在廣州市白雲區婦幼保健院得到了“自閉症待查”的結論。小九爸爸堅持要找權威醫生再看看。
第三次,小九一家走進了中山三院鄒小兵的診室。
30分鐘的看診時間裡,鄒小兵對小九進行了觀察、提問、互動,也詢問了小九爸媽對孩子的養育狀態。
最終,他認為小九屬於有自閉症特質,但達到了“穩態”狀態(社會適應功能沒有被損害)的孩子。
(關於鄒小兵教授提出的自閉症穩態概念 ,文末有詳細的閱讀連結)
小九的作品
走到這一步,小九媽媽在背後付出了極大的努力。
對於小九媽媽而言,自從意識到孩子不太對以後,很早就辭去工作,全職帶娃,“我用的就是教普通孩子的方法,調成0。1倍速,積年累月,
成千上百
次地教。”
同時,媽媽在幼兒園也很拼,積極當上了小九班級的家委,跟家長們打好關係,把小九同學們的喜好摸得門清,以便不時展開“賄賂”,班裡的事也常常熱心操持。
一個學期下來,讓小九從小透明,變成了大家都會關照一下的孩子。
鄒小兵最後建議小九一家——
1.
合理安排孩子生活,以社互動動為核心進行訓練。交流要點:“合作、分享、輪流、競爭、對抗”;
2.
遵循教育三原則;
3.
隨診。
小九在中山三院的看診結果
高階社交怎麼教
專業人士來支招
”
不過隨著小九能力的提升,對社交技能的要求越來越高,媽媽也開始有點吃力,經過多方考察,她選擇了主打“社交溝通”干預的大米和小米。
在大米和小米的RICE康復體系裡,有BCBA-D袁巧玲博士和團隊設計的一整套關於如何從簡單到複雜,去提升自閉症譜系、發育遲緩兒童能力的社交階梯。
今年3月,媽媽帶著小九來到了大米和小米位於廣州市天河區的崗頂中心。
經過評估,督導劉淨認為小九正處在社交階梯的第3階段,
這一階段的孩子具備基礎的短句提要求,命名和執行一到兩步指令,模仿和輪流能力,掌握基礎的顏色形狀、名詞動詞等認知概念,但是在複雜命名,情緒理解,理解遊戲規則,同伴社交等方面需要加強。
基於此,劉淨針對小九的能力,設計了個性化進階目標,包括
認知理解,語言表達的主動性和複雜度,社交技巧(如理解遊戲規則,迴應同伴要求、指令)等。
接下來的4個月,劉淨和兩位康復師帶著小九開始社交技能升級之路,最先入手的是活動參與度不高的問題。
劉淨髮現小九有一個
特點,遇到難題容易選擇逃避,與小九的一些認知基礎不夠紮實,溝通表達不足有關。
劉淨做的第一件事就是參照RICE社交階梯,給小九制定接近他當下能力範疇的一個個小目標。
接下來,將目標的教學穿插在豐富多樣的活動和遊戲之中,每天提升一點難度。
教學的過程會給小九相應的提示,並用課程表、代幣等方式來帶領和強化他。
牆上有視覺提示
這樣的方式不僅幫小九牢固地掌握了技能,還幫他建立起了學習的信心。
那段時間,媽媽形容“肉眼可見小九的自信心大增,在課外興趣班都會特別積極舉手發言,這在以前是不可想象的。”
小九在展示作品
小九是個性格比較內向的孩子,據媽媽轉述,鄒小兵教授看診時也專門向她提及,“性格內向會加重小九的特質”。
小九要麼抗拒跟小朋友一
起玩,要麼想跟小朋友一起玩,卻不知道如何發起和加入,也不會應對與同伴之間的衝突與矛盾。
這些情況也都讓媽媽頭疼。
但劉淨並沒有急著為小九安排同伴社交的內容,而是先讓他和康復師們建立起良好的關係,半個月時間後,再讓他加入小組課。
在這期間,他喜歡的康復師就帶著他在好玩的遊戲中,玩具角創設的場景中,點心時間的分享中,逐步增加他跟同伴的互動機會,慢慢引入社交技巧的教學。
小九的同伴社交時間
3個月後,小九就一躍成為了班裡的“團寵”,會主動地說我想邀請誰一起玩遊戲,然後拉起小朋友的手一起玩。
劉淨在以社交溝通為核心干預目標的同時,也加入了認知,數理,情緒控制,精細大運動等能力的練習,“這些基礎的東西,他學得特別快。”
這個過程中,媽媽也見證了專業方法的速度:“康復師教會的能力,他在其他地方也能立馬泛化。”
小九在課堂中完成的
到2022年7月末,小九媽媽認為大米和小米“查漏補缺”的干預使命已經完成,小九結束了為期4個月的機構干預生涯。
今年暑期,小九媽媽已經開始讓小九上幼小銜接的課程,他希望儘早給小九建立小學的學習習慣。“我不會強迫他學多少,主要是想讓他有點基礎,去了小學可以不慌張。”
半年來的診斷和干預經歷,讓她不奢望孩子完全追趕上旁人,就朝著鄒小兵教授最後的叮囑“接受他的特質,盡力去幫助他”的方向努力。
採寫丨噹噹 春桃
編輯
丨大八