頭上長“角”，原是面板癌惹的禍

本文轉自：台州日報

本報記者顏敏丹 本報通訊員張丹婷 葉 倦

101歲的李阿婆右顳部長了“犄角”，3年前還是黃豆大小的腫塊，今年長成了拳頭大小，腫塊處面板破潰流液。

90歲的陳阿婆額頭側面有一個微微凸起的腫塊，半年間演變成了一隻彎彎的“角”。

這“角”到底為何物？該如何去除呢？

百歲阿婆長了菜花狀腫塊，潰爛發臭

近日，台州市第一人民醫院燒傷與創面修復科接診了一位右顳部長了“犄角”的101歲的李阿婆。

據李阿婆的家人介紹，3年前，李阿婆的右顳部出現了一個黃豆大小的腫塊，當時無疼痛。由於不影響生活，家人沒在意，也沒去醫院就診。可近1年來，腫塊逐漸增大，竟有拳頭大小，呈菜花狀，腫塊處面板破潰流液，表面凹凸不平。嚴重的是，這朵“花”因潰爛引起的臭味，導致旁人避而遠之，養老院也拒絕收她入住。

在家人的勸說下，李阿婆同意上醫院看個究竟，於是來到台州市第一人民醫院。

“這個東西要儘快切除，我們需進行病理檢查，看看這個腫塊到底是什麼性質。”接診的燒傷與創面修復科副主任醫師牟軍同家屬說。

考慮到患者年齡大，由牟曉欣、牟軍、辛海、陳杰組成的醫療團隊，為患者制定了手術方案，在區域性麻醉下，行“顳部腫塊擴大切除+雙皮瓣轉移修復術”，完整地剷除了患者頭上的“花”。

那麼，李阿婆頭上的腫物到底是何物？病理報告顯示，患者頭上的“花”果然是朵“毒花”，是鱗狀細胞癌，屬於面板癌。經過醫護人員的精心治療與護理，9月，李阿婆康復出院。

九旬阿婆頭上長“角”

陳阿婆今年90歲，3年前她發現額頭側面有一個微微凸起的腫塊，不痛不癢，沒有任何感覺。阿婆平時一個人在黃岩山區居住，覺得這個腫塊不礙事，一直沒告訴子女。

後來，腫塊慢慢長大，外表也變得硬硬的，但還是不痛不癢。因為頭髮遮擋，看起來不明顯，子女們一直沒發覺。直到去年下半年，腫塊生長速度突然加快。短短半年，長成了一隻“角”。

“角”比較硬，角尖部分是彎的，長“角”的部位還出現疼痛、潰爛、出血等，陳阿婆這才告訴子女。家人連忙把阿婆送到台州市中心醫院檢查。

接診的是該院腫瘤外科主任醫師、腫瘤診治中心主任、學科帶頭人戴嶽楚。見到阿婆和她頭上的“角”，戴嶽楚也是非常意外。他從醫35年，也接診過幾例類似的病例，但這麼大的“角”還是第一次見。

經過初步檢查，戴嶽楚判斷阿婆這個“角”是面板癌。阿婆這種情況，首先考慮的是手術。綜合評估阿婆的身體狀況後，戴嶽楚建議儘快手術。

今年5月，戴嶽楚和燒傷與創面修復科主任林雪松帶領兩個學科組成聯合手術團隊，為阿婆進行手術。醫生們切下來的“角”，直徑約6釐米、高8釐米。切除之後，陳阿婆的額頭留下一個大大的創口，為了儘可能減少阿婆的外貌損傷，醫生們從阿婆的大腿上取皮，對手術創口進行覆蓋植皮。

病理報告顯示，阿婆的這個“角”是惡性的鱗狀細胞癌，是面板癌中最常見的一種型別。幸運的是它還沒有轉移。術後第2天，阿婆就下床活動。第4天，阿婆就出院了。

面板癌大多長在人體淺表皮膚，及時發現規範診治

據醫生介紹，面板癌有個特點，大多數情況下長在人體淺表，往外邊長，很少往裡面長。癌組織長得也很“任性”，像菜花一樣的、潰瘍狀的，各種形狀都有。因為長在人體淺表皮膚，發現並不難。但像李阿婆和陳阿婆這樣嚴重的，臨床上不多見。

面板癌的治療原則，是以手術為核心的綜合治療。除了治療腫瘤之外，還要最大化保留患者患處面板及周圍組織的功能，儘可能減少外貌上的損傷。

鱗狀細胞癌按分化程度，可分為高分化鱗癌、中分化鱗癌和低分化鱗癌。一般來說，分化程度越低，惡性程度越高，預後越差，高分化鱗癌惡性度相對較低，預後較好。

早期可能表現為暗紅色堅硬的疣樣小結節，中央有角質物不易剝離，用力剝後可出血，表面毛細血管擴張。中晚期可能會潰瘍，邊緣隆起外翻，有明顯炎症，自覺疼痛、可表現角化和（或）細胞間橋特徵，惡性程度重度。

頭部鱗狀細胞癌多發生於有頭部鱗狀上皮覆蓋的部位，如面板、唇、口腔、食管等處，特別容易發生在黏膜與面板交界處。

專家提醒，若出現傷口不明原因的長期不愈現象，以及面板腫物等情況，一定要及時就醫，進行科學規範的診治。