埋線重瞼術與“V”形縫合，可使你美麗的眼睛看起來更加炯炯有神

導語

：眼睛是人心靈的窗戶，一雙

自然流暢的重瞼線

會使你的眼睛看起來

炯炯有神

。而亞洲人中，只有40%～60%的人是

雙眼皮

，所以重瞼術是亞洲最流行的整形手術之一。

雙眼瞼

和

單眼瞼

的解剖學差異已得到很好的描述，在上瞼，上瞼提肌筋膜束穿過眼輪匝肌與瞼板皮膚融合。在單眼瞼中，上瞼提肌的筋膜只附著在瞼板的上緣，而不是進入眼輪匝肌和面板。

重瞼線

是在上眼瞼面板被提起的同時，瞼板上摺痕線處的面板向上運動而形成的。

01

瞭解眼瞼整形手術的方法，術前應當選出雙方均認為滿意的重瞼型別

1、切開法

切開法，因為可以去除眼瞼多餘的

面板及眶隔脂肪

，對於上

眼瞼面板鬆弛

，面板過多和眼瞼脂肪肥厚的患者適用，但是

術後腫脹較重

，而且需患者回醫院拆線，很多患者不敢輕易嘗試，更不用說切開法留下的

手術疤痕

，疤痕體質更不敢嘗試，因為切開法形成的疤痕會嚴重影響手術效果。

2、埋線重瞼術

埋線重瞼術因為

手術操作簡單

，術後腫脹輕，

恢復快

，而廣受大眾喜歡，自從Mikamo首次設計了埋線法重瞼術，越來越多的筆者致力於這種手術方式的改良。

埋線重瞼術中，手術線結是直接埋藏於皮下

，這樣做，一方面，對於線結長度較難把握，當線結長度較短時，線結易於松落，形成的重瞼線也容易消失。

另一方面，當線結長度較長時，線結易於向外突出，易形成

結節或肉芽腫

。術者將手術縫線打結後，採用將兩股手術縫線穿於同一個針上，沿著原針眼再次進針，在眼輪匝肌中穿行

3～5mm

，再出針，然後剪去面板外多餘的手術縫線，這樣做可使手術線結被縫於

眼輪匝肌中

。

相較於直接把手術

線結埋藏於皮下

，可使線結埋得更深，明顯降低線結外露的機率，同時也可

避免線結被直接剪掉導致的線結松落和重瞼線消失這些問題

，埋線法重瞼術易出現的關於線結外露的問題得到了很好解決。

3、“V”形縫合

術前外科醫生與求美者充分溝通，瞭解她們的

手術目的和需求

，根據她們眼裂特徵

設計重瞼形態

（一般分為廣尾形、平行形、新月形），在瞼裂最高處用棉籤輕輕上翻求美者的

上眼瞼

，暴露出先天存在的

眼瞼形態

，將這三種形態的重瞼皺襞分別展示給求美者，選出雙方均認為

滿意的重瞼型別。

求美者採取

仰臥位，輕閉雙眼

。採用區域性麻醉的方式進行手術。局麻藥為2%利多卡因（含1/20000的腎上腺素），在兩側上眼瞼從外眥向內眥分別注入同等量局麻藥1。2ml，疼痛明顯者可以適量多加入一些局麻藥，

術中疼痛明顯者也可以再次少量追加

，直至患者無明顯疼痛感覺，可以很好的耐受手術時為止。

直接從上眼瞼面板處進針掛住瞼板後出針，並未穿過瞼板，由於手術縫線掛住瞼板的操作是在盲視下進行，對術者要求高，術者經常是

憑藉經驗和感覺，來掛瞼板

，可能未充分掛住瞼板，

或者兩側掛住瞼板的厚度不一致

，前者會使形成的重瞼線易於變淺甚至消失，而後者會導致重瞼線兩側高度不一致，即重瞼線不對稱。

採用經結膜入路的手術方式，使用

“V”形縫合

，經瞼結膜處進針貫穿上瞼全層，將皮下與瞼板縫合，縫合的更加確切，

可增加粘連的範圍

，兩側的高度也可以準確把握，保持一致，

可以有效的保證重瞼線的永續性和對稱性。

在手術過程中，縫線的

鬆緊度要控制合適

，縫線

過緊

會使形成的

重瞼線不自然流暢

，縫線也會對上眼瞼產生一種切割，

過鬆

則會使上眼瞼形態不明顯，

易於脫落

，所以縫完每一針後，透過患者在術中睜眼、閉眼動作來判斷縫線是否掛靠在瞼板上，以及上眼瞼皺襞的形態是否自然。

02

埋線法術式手術操作簡單，術後恢復快，有一定的優勢，但也有不足

1、埋線法的缺陷

埋線法術式因為手術

操作簡單，術後恢復快

，微創無疤痕、重瞼自然逼真而受到越來越多人青睞。但是我們也發現，

埋線法也有其自身的缺陷

。其一：手術形成的

重瞼線容易變淺甚至消失

，造成這一併發症的主要原因是

上瞼提肌和眼輪匝肌

與上瞼面板之間並未形成一個良好的附著關係，因為重瞼成形術的關鍵在於建立上瞼提肌與真皮層的黏著關係。

其次，

兩側重瞼線的不對稱和手術線結的暴露問題

，也限制了埋線法重瞼術的應用，到目前為止，沒有任何一種好的埋線法手術方式能很好的解決線結暴露和重瞼消失變淺甚至消失的問題，所以我們致力於對

傳統埋線重瞼術的改良，採用“V”形縫合的手術方式，儘量來減少這些併發症。

2、對埋線法縫線相關併發症的治療

考慮到埋線重瞼術中涉及

手術縫線的植入

，縫線作為異物，因此有很多

潛在的併發症

會因埋入的縫線而起。很多患者主訴

長期上眼瞼不適或疼痛及眼部牽拉感

，這些已經成為外科醫生不可忽略的亞臨床症狀。

在日本埋線重瞼成形術中，透過三種去除手術植入的縫線的方法，來治療因手術縫線植入導致的

併發症

。去除植入的手術縫線的手術方法主要分為三種：

小切口面板切開法、全面板切開法、結膜法

，患者要求去除手術縫線是因為存在不舒服的眼部症狀，如

角膜刺激、牽拉感、異物感。

同時包括因縫線形成的

結節肉芽腫

，對原手術結果不滿意而不存在上述不適症狀的被排除在外。手術結果表明：

全面板切開法

的成功率明顯高於

小切口面板切開法

，粘膜法用於少數遲髮型縫線擠壓患者。全面板切開法用於切除手術縫線更可靠。

結語：

綜上，根據我們的手術結果表明：

“V”形縫合三點埋線重瞼術相較傳統的埋線重瞼術

，具有手術

創傷小，縫合確切

、重瞼線不易脫落這些優點，

降低了線結外露及結節形成的可能

。上眼瞼成形術，各式各樣，各有各的優缺點，我們能做的就是不斷探索新的手術方式，

根據患者的自身情況及手術期望

，為他們選擇最優的手術方法，以獲得最滿意的手術結果。