腎病患者如何判斷是腎病幾期？

醫生經常說的腎病幾期幾期，很多患者都很發懵，我是igA腎病，我是膜性腎病，我是紫癜性腎炎，怎麼判斷自己是幾期？

首先患者要明確一點的是，醫生通常說的慢性腎病分期不是按病種分，而是按照腎小球濾過率的水平來區分的。如果你的腎小球濾過率大於90，屬於一期，如果你的腎小球濾過率在60到90之間，屬於二期，如果你的腎小球濾過率在30到60之間，屬於三期，如果你的腎小球濾過率在15到30之間，屬於四期，如果你的腎小球濾過率小於15，屬於五期。

腎病的每一個分期治療手段和治療目的不一樣

一期積極治療，儘量達到臨床治癒。可以選用中藥，普利類，沙坦類藥物以及激素，免疫抑制劑治療尿蛋白和血壓，爭取是24小時尿蛋白定量降到0。3克以下，保持二到五年就可以達到治癒的狀態。

二期積極治療，阻止進展，改善生活方式，避免腎功能因不良生活習慣而受損。腎病進入到二期已經不可能徹底治癒，治療目標不是完全治癒，而是不繼續發展。

3a期謹慎治療，終身不足。此期可出現併發症，依然需要治療原發病，但應精簡藥物，尤其是慎用腎毒性的藥物，如感冒藥，止痛藥，抗生素，含馬兜鈴酸的中藥。這一時期腎衰竭進展有希望控制住，治療目標是終身不進展到尿毒症3b期，謹慎治療。

延緩進展腎病進入到3b期後，多數患者出現多種的併發症，此時治療以中藥調理為主，腎臟炎症和蛋白尿依然是可以治療的，但只能作為輔助治療，部分藥物需要減量，避免引起嚴重的不良反應，同時要監測貧血，營養，鈣磷代謝和甲狀旁腺功能，警惕併發症。

此時腎衰竭進展已不可逆，治療目標是保護腎臟，延緩進展四期，控制併發症，推遲尿毒症到來藥物使用更為謹慎，部分藥物需要減量或停用，還應注意飲食的控制。

如果是老年人或是糖尿病腎病，因為進展快，併發症多，可能需要提前透析，此時治療的目標是延緩腎衰竭進展，推遲尿毒症的到來。

五期替代治療，延長患者生存期。如果有明顯的心衰，高血鉀，則應開始透析，有條件的患者可以考慮腎移植，儘量延長患者生命，提高患者生活質量。

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