吃多種藥都降不下血壓 當心繼發性高血壓

大河報·大河客戶端記者 林輝

70多歲的李大爺有20多年的高血壓病史，現在已經服用四種降壓藥，可是血壓還是居高不下。經人介紹，他來到鄭州人民醫院高血壓門診就診，開芸主任詳細詢問了病史及查體後，初步判斷李大爺可能存在繼發性高血壓，需要進一步檢查明確。

繼發性高血壓是病因明確的高血壓。開芸說，常見病因有腎實質性高血壓、內分泌性高血壓、腎血管性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合徵、藥物性高血壓等。

據開芸介紹，臨床有以下情況時要注意篩查繼發性高血壓：

1。高血壓的病程、血壓水平、治療的反應：頑固性惡性高血壓；突發高血壓或原來控制良好的高血壓惡化；

2。多囊腎的家族史；

3。腎臟疾病：血尿、蛋白尿、腎功能不全；

4。服用藥物：避孕藥、激素等；5。陣發性頭疼、心悸、焦慮、出汗；

6。睡眠打鼾較重。

聽完開芸主任的講解，李大爺進一步完善了各種檢查。原來，李大爺多年來一直有重度睡眠呼吸暫停綜合徵，導致血壓居高不下。佩戴呼吸機治療後，李大爺的血壓較之前有明顯下降，只需服用一種降壓藥即可完全控制住血壓。

“一般來說，繼發性高血壓比原發性高血壓發病時間早，血壓更難控制，更易發生各種併發症。”開芸說，一些繼發性高血壓，當原發病治癒後，血壓有可能會完全恢復正常。即使不能完全控制，針對性治療也能取得更好的療效。所以，對於首次發現的高血壓，一定要全面檢查，鑑別是原發性高血壓還是繼發性高血壓。

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