營養專題：維生素B3是什麼？有什麼作用？有哪些優質的食物來源？

作者：十一營養師

本文主要介紹維生素B3的相關知識，包括與健康的關係、缺乏與過量、參考攝入量和食物來源。

維生素B3，又稱煙酸、尼克酸、抗癩皮病因子，其中

煙酸是常用的名字

，是一種水溶性維生素，在體內以煙醯胺（尼克醯胺）形式存在。煙酸和煙醯胺總稱為維生素PP。

煙醯胺是輔酶Ⅰ（尼克醯胺腺嘌呤二核苷酸，NAD）和輔酶Ⅱ（尼克醯胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，NADP）的組成成分。NAD和NADP是維生素PP的活性形式。

煙酸

煙酸主要是以輔酶的形式存在於食物中，經消化後於胃及小腸吸收。吸收後以煙酸的形式經門靜脈進入肝臟，在肝內轉化為NAD和NADP。

在肝內未經代謝的煙酸和煙醯胺隨血液流入其他組織，再形成含有煙酸的輔酶。腎臟也可直接將煙醯胺轉變為NADP。

過量的煙酸大部分經甲基化從尿中排出，少量以煙酸或煙醯胺形式從尿中或汗液排出。

煙酸主要以輔酶形式廣泛存在於體內各組織中，以肝內濃度最高，其次是心臟和腎臟，血中相對較少。血中的煙酸約90%以輔酶的形式存在於紅細胞，血漿中濃度約為2600μg/L~8300μg/L，平均4380μg/L。

1.作為脫氫酶的輔酶參與生物氧化過程

NAD和NADP分子中的煙醯胺部分具有可逆的加氫和脫氫的特性，在酶促反應中起遞氫體的作用，參與多種氧化還原反應，特別是葡萄糖酵解、三羧酸迴圈、脂肪酸β-氧化、酮體生成和氨基酸代謝過程。

2.葡萄糖耐量因子的組成成分

葡萄糖耐量因子是由三價鉻、煙酸、谷胱甘肽組成的一種複合體，可能是胰島素的輔助因子，有增加葡萄糖的利用和促使葡萄糖轉化為脂肪的作用。

3.降血脂，抗動脈粥樣硬化

研究表明，合理應用煙酸可以顯著降低血液中的甘油三酯（TG）、La（p）、升高HDL-C，具有抗動脈粥樣硬化的作用。

煙酸是目前所有降脂藥物中唯一可以降低Lp（a）的藥物

，透過降低Lp（a），可以降低血液的I型纖溶酶原啟用劑抑制物（PAIL）水平，升高組織纖溶酶原啟用劑（tPA）水平，從而阻礙了血管系統內血栓的形成與動脈粥樣硬化的發展，降低動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的發病率和病死率。

在現有的煙酸製劑中，FDA批准緩釋型煙酸是唯一有效、安全的煙酸類調脂藥物。

4.對神經系統的保護作用

煙醯胺可增強中樞神經系統的抗氧化作用，影響穀氨酸的代謝，阻止腦細胞凋亡、壞死，煙酸還可改善高苯丙氨酸血癥造成的認知功能障礙等。

5.影響機體心理應激能力

心理應激可顯著增加機體煙酸的消耗；煙酸缺乏和補充過高劑量的煙醯胺均可對機體的應激適應能力產生不利影響。

適量補充煙醯胺不僅可維持機體應激狀態下的煙酸營養水平，而且可提高應激適應能力，有效保護機體免於過高水平應激激素對機體，特別是神經細胞的損傷作用。

6.其他

參與維護面板、消化系統的正常功能；有利於提高鋅和鐵的利用率等等。

1.缺乏

煙酸缺乏引起的全身性疾病稱為糙皮病或癩皮病。起病緩慢，早期可出現體重減輕、疲勞乏力、記憶力差、容易興奮、注意力不集中、失眠等症狀。隨著病情進展，出現較典型的症狀，即皮炎、腹瀉和痴呆。即“3D”症狀。

煙酸缺乏常與維生素B1、維生素B2缺乏同時存在。

①面板症狀

典型症狀是在肢體暴露部位，如手背、腕、前臂、面部、頸部、足背、踝部出現對稱性皮炎。其次發生在肢體受摩擦的部位，如肘部、膝蓋部、頸部或前胸衣領部等處。

皮炎可由紅斑開始，很像日曬斑，有燒灼和瘙癢感，隨之可有水皰形成、面板破裂、出現滲出性創面，容易導致繼發感染。病情好轉後，大塊脫皮而遺留棕色色素沉著。

慢性病例呈粗糙、增厚、乾燥、脫屑現象，色素沉著很深。面板受損部位與周圍面板界線清楚，邊緣略高起。病變有時可侵犯陰囊、陰唇及肛門周圍面板。

②消化系統症狀

主要有口角炎、舌炎、腹瀉等。早期舌炎及舌邊緣充血，蕈狀乳頭增大；其後全舌、口腔黏膜、咽頭及食管均可呈紅腫，上皮脫落，並有表淺潰瘍，引起舌痛及進食下嚥困難，唾液分泌增多。隨病程進展，舌面灰白、乳頭萎縮，表現光滑、幹，呈牛肉樣外觀。口角炎以口角溼白、糜爛為主。

腹瀉是本病的典型症狀，早期多患便秘，其後由於消化腺體的萎縮及腸炎的發生常有腹瀉。大便呈水樣或糊狀，量多而有惡臭，也可帶血，如病變接近肛門可出現裡急後重。腹瀉症狀並非每例都有。

③神經系統症狀

初期很少出現，一般在面板和消化系統症狀之後才有。輕症患者可有全身乏力、煩躁、抑鬱、健忘及失眠等。重症則有譫妄、狂躁、幻視、幻聽、神志不清、木僵，甚至痴呆。慢性病例常有周圍神經炎症狀，如四肢感覺異常等表現。

2.過量

煙酸過量的不良反應與劑量有關，並隨劑量減少或停用而緩解。口服30~100mg/d煙酸30分鐘內即可產生血管舒張，如顏面潮紅、面板紅腫、頭暈眼花、面板瘙癢等。

煙醯胺不引起潮紅反應，但大劑量服用煙醯胺（3g/d）治療高脂血症時常伴隨著非特異性胃腸道反應，如消化不良、腹瀉、便秘、噁心和嘔吐等。

長期（數月~數年）口服大劑量煙酸（3~9g/d）治療高脂血症，可引起黃疸和血清轉氨酶升高，嚴重者可出現暴發性肝炎、肝性昏迷、脂肪肝等。

煙酸參考攝入量

煙酸及煙醯胺廣泛存在於食物中。植物性食物中存在的主要是煙酸；動物性食物中以煙醯胺為主。

煙酸和煙醯胺在肝、腎、瘦畜肉、魚以及堅果類中含量豐富；乳、蛋中的含量雖然不高，但色氨酸較多，可轉化為煙酸。

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