糖尿病人如何正確的儲存、注射胰島素？醫生手把手教你，別再用錯

“醫生，我最近的血糖飄高啊！空腹都到了10點多了，餐後的血糖就更別提了！”門診上李阿姨焦慮地跟我說。李阿姨自從確診糖尿病後，一直在我的門診隨診調糖，她的依從性非常好，血糖控制得也很好，基本在正常的血糖範圍波動，空腹血糖一下子升到10mmol/L甚至更高，她肯定著急。

“您先彆著急，咱們分析一下原因。您一直是用諾和靈每日兩針注射的方案的，胰島素注射方法您是掌握的，那看看胰島素的儲存會不會出了什麼問題？因為您每次找我看病都是開一個月的胰島素，沒有用的胰島素您是怎麼儲存的呢？或者說之前都挺好的近來有什麼不一樣的嗎？”

經過我的提醒，李阿姨才想起來，因為前段時間去省外的女兒家住了幾天，路途遠、時間長，轉了幾次車才到達，帶的備用胰島素沒有保溫箱什麼的，外面環境溫度熱的時候都快35℃了，估計是胰島素的性質受到影響效力下降導致的血糖升高。

我為李阿姨重新開了1支胰島素，讓她晚上用新的胰島素還是原來的劑量打一針試試，次日李阿姨特意跑來門診告訴我她測空腹血糖是8。1mmol/L，降了不少。在複查的時候李阿姨告訴我換了新開的胰島素之後，血糖逐漸下降，又恢復了之前空腹6mmol/L、餐後2小時8mmol/L左右的血糖控制水平。從而可以得出是由於胰島素儲存不當造成的效果下降。

胰島素是藥品，但是由於它的工藝和性質使其又不同於一般的藥品，在儲存和使用上都有其特殊性，而且儲存和使用不當都會對效果產生極大影響。

一、胰島素是什麼

人體內源的胰島素是由胰島β細胞分泌的蛋白質多肽類激素，是人體內唯一具有單一降糖功能的激素。發生糖尿病是由於分泌的胰島素絕對（1型糖尿病）或相對（2型糖尿病）缺乏造成。當機體內源性胰島素分泌不足時，就需要外源注射胰島素來調節血糖水平，胰島素最早由班廷和貝斯特發現，挽救了無數人的生命，也結束了糖尿病患者“飢餓療法”的時代。

目前應用的胰島素都是液體劑型的，

只能透過皮下注射的方式應用，

不能口服、吸入、靜脈注射等。

二、胰島素應該怎樣儲存

未開封的胰島素應存放在2℃-8℃的冰箱內，

注意不要放在冰箱門上，因為冰箱門總是開關受外界環境溫度的影響比較大；也不能放在貼近冰箱後壁的地方，因為容易結冰，胰島素是不能冷凍的。可以將胰島素放進一個相對封閉的小盒子之後再放進冰箱裡，這樣既不會過多的受外界溫度的影響，也減少冰箱內其他物品的汙染。在外出的時候需要攜帶備用胰島素，如果環境溫度超過30℃或者小於2℃的情況下，應準備保溫箱，使溫度不至於過高或者過低，避免陽光直射，也避免長時間處於高溫或低溫中使胰島素變性。

已經開封使用中的胰島素，需要注意避免陽光直射

，一般室溫也就是25℃左右，所以就在室溫儲存在就行，不需要放進冰箱，一般情況下開封后室溫儲存1個月是沒問題的。如果已經開封的胰島素暫時不用，也可以放在冰箱中儲存，最長不能超過3個月，在下次使用時要提前拿出來恢復到室溫後再使用。

如果胰島素超過有效日期或者發現清澈透明的胰島素或混濁的預混胰島素出現團塊，說明胰島素的性狀發生了改變，不能再使用了。

三、正確的胰島素注射方法

胰島素注射是一項“技術活”，既要選對部位，還要注意注射技巧，這樣才能充分發揮其作用，更好地避免長期注射帶來的區域性反應。

1. 胰島素注射部位

通常胰島素注射有4個部位，合適的注射部位不僅方便患者自己注射，還能減少刺破神經血管的風險，而且有利於胰島素的吸收。

①腹部是最常選擇的部位，胰島素吸收最快，最方便患者自己操作。

前面講了胰島素是皮下注射，腹部的皮下脂肪較厚，容易捏起面板操作，還可以減少刺入肌肉層的可能。應在肚臍兩側旁開3～4指的距離外注射，一般對初次使用胰島素的患者，醫生會讓他握緊拳頭，放在肚臍上，然後用手在患者拳頭外圍劃一圈，告訴他要在這一圈注射，而且沿著順時針或逆時針的順序輪換注射部位，不要按著一個眼一直打。

②大腿外側

也是可以患者自己操作的注射部位，要注意只能注射在大腿前面或外側面，因為大腿內側分佈著較多的神經和血管，痛覺敏感、易出血。

③上臂外側四分之一部分

：此處是最不適合自我注射的部位，而且此處皮下組織較薄，不容易捏起面板，易注射至肌肉層。但是妊娠晚期、腹部大手術之後不適宜注射腹部、不方便注射大腿時，上臂也是常用的注射部位，可以選擇超細超短型注射筆用針頭（5毫米），注射後可以略微活動上肢，加速吸收。

④臀部

：因為操作不方便而很少用到，但是適合基礎疾病中有專人護理可以幫助注射的患者，且這類患者對血糖的要求不嚴格，對低血糖的要求很高，所以這個部位注射中、長效胰島素（睡前注射的諾和靈N、甘精胰島素等），因為臀部的皮下層較厚，對胰島素的吸收速度慢，這樣更能平穩降糖，同時注射時無需捏起面板。

2. 胰島素注射方法

隨著人們生活水平的逐漸提高和科學技術發展的不斷進步，用注射器打胰島素更多地應用於臨時胰島素注射，長期使用胰島素的患者一般都用胰島素筆，攜帶和使用都很方便，買1支胰島素筆，根據醫生的處方擰成需要的單位（藥量），有的筆還有記憶的功能，上次打幾個單位一目瞭然。胰島素筆的針頭很小，克服患者的恐懼，胰島素用完之後只需要換筆芯，成本不高。但是要注意胰島素品種不同所配套的注射筆也不同，不同廠家的胰島素和筆不能混用。

注射胰島素之前要先確定劑量，如果是預混胰島素要上下搖一搖、放在手心搓一搓，使其充分混勻，安裝針頭，然後暴露注射部位，消毒3次，捏起面板，摁壓注射鍵，數三個數，拔出注射筆，丟棄針頭。

每次注射都需要消毒面板、更換針頭，注射完成取下針頭放進銳器盒，蓋好筆帽。還要注意注射部位交替輪換，避免區域性出現面板紅腫、硬結、皮下脂肪萎縮或增生等。

四、小結

我國有近2億人口的糖尿病患者，

胰島素是治療糖尿病的有效手段，正確的胰島素儲存和注射方法是控制血糖的關鍵。

糖尿病不可怕，併發症才可怕，控制好血糖，才能延緩併發症的發生、發展。