如何解讀T-SPOT.的實驗結果?

1、T-SPOT的原理是什麼？

T-SPOT。TB是以T細胞為基礎的體外IFN-γ反應測定方法。其原理為機體初次感染結核分枝桿菌後會行成致敏的T淋巴細胞；當機體再次感染結核分枝桿菌時，致敏的T淋巴細胞會釋放較高水平的細胞因子，其中最重要的為γ-干擾素（IFN-γ）。高水平的IIFN-γ反應可提示結核分枝桿菌感染。

2、T-SPOT檢測結核病患者的敏感性和特異性怎樣？

根據最新文獻［1］報道：T-SPOT法檢測結核感染的敏感性和特異性分別為93。4%和77。3%。T-SPOT在結核病組的陽性率為 93。3%，高於非結核病組的陽性率 22。6%。

3、T-SPOT陽性，一定是結核分枝桿菌感染嗎？

不一定。

當T-spot呈陽性反應時，不一定能當即確定為結核分枝桿菌（Mtb）感染，而非結核分枝桿菌（NTM）即分枝桿菌屬內除結核分支桿菌複合群和麻風分支桿菌外的其他分枝桿菌的統稱，也可以使T-spot呈陽性反應。

正如文獻報道，T-SPOT仍無法完全區分Mtb與NTM：Mtb患者的T-SPOT檢測陽性率為96。23% （102/106）；而NTM患者的T-SPOT檢測陽性率為39。4% （28/71），T-SPOT檢測鑑別Mtb與NTM感染的靈敏度為96。23% （102/106），特異度為60。56% （43/71）。

這是由於 ESAT-6即抗原A和 CFP-10即抗原B，在卡介苗和絕大多數NTM中都缺失，但NTM 菌中的堪薩斯分枝桿菌、海分枝桿菌、蘇加分支桿菌例外。

因此，在疑診NTM感染病例中，T-SPOT檢驗結果呈陽性時，不一定能排除NTM感染，還需對痰等生物學樣本進行 NTM 培養或基因學菌種鑑定等病原檢測，從而為診斷提供有力依據。

4、用T-SPOT篩查結核，適合哪些人群？

此處注意，T-SPOT方法不適用於對普通人群結核病的篩檢；僅適合於對高危人群的篩檢和對疑似結核的輔助診斷：

文獻表明，T-SPOT 法在普通人群、高危人群和疑似人群中的陽性率分別為23。03%、31。07%和 67。75%，但是其中真正有結核感染比率分別為1。87%、34。85%和43。60%。

5、T-SPOT陽性了，是否要立即干預？

當我們透過接觸史、T-SPOT等檢測手段懷疑結核潛伏期患者，是否需要立即行預防性抗結核治療（LTBI）？

WHO 的建議解答了這一疑惑：

（1）在人類免疫缺陷病毒（ HIV） 感染人群、與肺結核患者密切接觸的成人和兒童、開始接受抗腫瘤壞死因子（ TNF） 治療的患者、接受透析治療的患者、準備接受器官或血液移植的患者以及矽肺患者中開展 LTBI的系統檢測和治療；

（2）對於羈押人員、醫務人員、來自結核病高負擔國家的移民、無家可歸者以及吸毒人員等結核高風險人群，可以有條件地開展LTBI的系統檢測和治療；

（3）對於糖尿病人、酒精依賴者、吸菸成癮者和低體重者；如果他們不屬於以上兩種情況，並不建議常規開展 LTBI 的系統檢測。

附：

結核菌素試驗的原理，結果判斷及意義？

原理：用結核菌素來測定機體對結核分枝桿菌有無IV型超敏反應的一種面板試驗，以判斷結核分枝桿菌有無免疫力。現常用為PPD菌素試驗。

結果及意義：

1。陰性反應：無硬結者或直徑小於5mm，表示未感染過結核分枝桿菌，也未曾接種過卡介苗。

2。陽性反應：直徑大於5mm，表示感染過結核分枝桿菌或接種過卡介苗，機體對結核分枝桿菌有一定的免疫力。

3。強陽性反應：直徑大於15mm，表示體內可能有活動性結核感染。