瀋陽三歲小孩誤將紐扣塞入鼻孔，醫生巧用鼻胃鏡將其取出

三歲小孩把紐扣誤塞入鼻孔

孩子已出現呼吸困難症狀……

12月7日晚上10點左右，瀋陽市第五人民醫院內鏡診療中心的微信群裡發出緊急通知資訊，該中心主任尚書接到任務立即前往醫院，“我們設計了多種方案，最終用超細的經鼻胃鏡將紐扣取出，取出過程僅用了一分鐘。這是我們中心取異物中年齡最小的孩子。”尚書稱。

確定方案 用鼻胃鏡取紐扣

說起當天的情況，孩子姥姥後悔難過得一個勁兒流眼淚：當日下午2點左右，趁大人不注意，孩子就把紐扣塞到了鼻腔裡。姥姥說想了很多辦法，讓孩子往外擤，往外扣紐扣都沒能把紐扣弄出來。“正是這些誤操作，不但讓紐扣越陷越深，而且鼻腔裡已經出現了充血和血腫的情況，到達醫院時，孩子已經開始有點呼吸困難了，必須馬上取出紐扣。”尚書稱。

如果按照一般的處理就要給孩子全麻後透過外科手術來取出紐扣。“可是考慮到手術對孩子的損傷比較大，我們還是考慮用超細的經鼻胃鏡來取出紐扣。”尚書稱，孩子父親帶來了一顆和孩子塞進鼻子裡的紐扣一模一樣的紐扣，紐扣的直徑有1釐米左右。3歲孩子的鼻腔還是比較狹窄的，但是鼻胃鏡也只有5毫米，而且管子很柔軟，可以探到孩子的鼻腔裡，這是對孩子損傷最小取出速度最快的方法。

方案定下來了，可是實施起來還是一波三折。最開始孩子是很配合的，可是一躺到治療床上，就開始哭鬧，一是被治療床周圍的儀器嚇著了，二是鼻腔黏膜充血水腫帶來的疼痛讓孩子很難受。尚書和同事們有拿零食給她吃的，有拿手機放動畫片的，可都沒有讓孩子安靜下來。

取出異物 全程只用1分鐘

孩子哭鬧不配合，鼻胃鏡取異物根本沒法操作，“要不在全麻下下鏡吧，請麻醉師來評估！”有醫生提出這樣的建議，可是尚書想來想去還是否定了這個建議：“如果要麻醉，就得氣管插管，防止紐扣在過程中誤入氣管，會造成更大的風險。另外，孩子才3歲，能不全麻就不全麻，快，來兩個家長把孩子按住，只能硬做了！”尚書果斷下了決定。

就這樣，家長們按住孩子儘量使得孩子的頭部不晃動，尚書小心翼翼地把鼻胃鏡下到孩子的鼻腔內，“難怪孩子那麼難受，鼻子裡面已經有出血的情況了。”尚書從顯示屏上看到，紐扣卡在鼻腔的上鼻甲處，“鼻腔分為上中下三個鼻甲，一般最寬闊的是中鼻甲，而紐扣卡在上鼻甲，而那裡是最狹窄的地方，而且又在上鼻甲的深部位置。如果之前沒有家長的誤操作，在上鼻甲的前端，還能好取點，這給操作造成了很大的難度。”尚書在胃鏡子前安置異物夾，垂直進入到咽腔，抓住紐扣“順”到和鼻甲相適應的角度，然後快速“收鏡”。“整個取異物的過程很快速，也就1分鐘多一點，孩子鼻腔狹窄，紐扣位置較深，不下手狠一下，不快一點，孩子反而更遭罪。”

特別提醒

家長勿自行解決

“硬幣、紐扣、拉鍊頭……這些都是曾經從孩子咽喉、耳道、鼻腔等地取出來的東西！孩子們最常誤吞的異物還有：碎骨頭、硬幣、筆頭、拉鍊頭、吊墜、髮卡、棒棒糖棍……”尚書稱，兒童期的孩子活潑好動，好奇心強，常常因為好奇，會將一些小的異物塞入鼻孔或者吞入口腔，如果異物不小心誤吸到氣管，就很有可能會引起窒息危及生命。這在學齡前兒童中比較常見，尤其在1～3歲的小朋友中尤為多見。這個年齡段的小朋友在玩耍時，家長要千萬注意看護，不要讓他們接觸一些玩具零件或者一些小物件。

尚書特別提醒，一旦遇到這樣的情況，家長要保持冷靜，千萬不要試圖在家自行解決，一些誤操作反而會讓進入口腔、鼻腔的異物越來越深，造成更糟糕的結果。一定要第一時間送到醫院就診。

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