肺結節隨訪十年查出肺腺癌？隨訪時間醫生這樣說，綜合分析是關鍵

有這樣一個案例：來自合肥

72

歲的蔣大爺，查出肺結節已經十幾年了，剛查出來的時候

3mm

，醫生建議蔣先生定期隨訪觀察一下情況，在確定要不要手術切除，蔣大爺這些年一直謹遵醫囑定期隨訪，就這樣堅持了十年，本來以為已經平安無事了，結果前段時間發現結節變大了，還查出了肺腺癌，最後只能透過手術切除，明明已經隨訪十年為什麼還是查出肺癌，肺結節的隨訪時間到底要多長才合理？

正常情況下肺結節隨訪十年結節變大、惡化的機率很低，但是也有例外，這種機率總體來說還是很低的，具體情況具體分析。一般肺結節的隨訪要先評估患者是否為肺癌高危人群，年齡大於等於

40

且具有以下任何危險因素的都被定義為高危人群：

1、

每年吸菸大於等於

400

支；曾經吸菸大於等於

400

支或戒菸時間小於

15

年的人

2、

有環境或高危職業暴露史的人，比如長時間接觸石棉、鈾、氡的人

3、

有合併慢肺阻、瀰漫性肺纖維化、或肺結核病史的人

4、

有肺癌家族史或曾經患惡性腫瘤的人

除了以上所述的高危因素之外，還要根據影像學的特徵

1、

要測量肺結節的大小：小於

5mm

的是微小結節，在

5-10mm

的是小結節，一般來說結節越大惡化的機率就越高。

2、

要看肺結節的密度：首先就得先判斷它的結節是實性結節、混合性結節還是磨玻璃結節，一般實性結節病變的密度足以掩蓋其中的血管和支氣管影，磨玻璃結節病變的密度不足以掩蓋血管和支氣管影。

3、

要看結節形態是否存在一些提示惡性影像學表現，比如是否出現血管集束徵、分葉徵、毛刺徵、胸膜凹陷徵等等

總結來說肺結節的隨訪時間是根據高危因素以及影像學的特徵來定的，不同的情況決定了不同的隨訪模式，但是具體要隨訪多長時間現在為止還沒有具體定論，畢竟有些因素也是不可控的。

美國

NCCN

指南中指出小於

6mm

的低風險單髮結節可以進行不常規的隨訪，如果過程中結節穩定且沒有變化至少要隨訪五年，小於

4mm

的低風險實性結節選擇不定期隨訪即可，大於

4mm

實性結節和亞實行結節建議不同時間間隔隨訪，總的來說肺結節到底要隨訪多長時間這也也是要進行綜合分析，沒有具體的時間概念，只能根據實時情況而定，畢竟計劃不如變化快。

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