“洛爾”類降壓藥，真的會造成男性功能障礙嗎？藥師告訴你真相

普萘洛爾有副作用嗎

有一位40歲的男性高血壓患者給華子留言，說他的高壓130mmHg，低壓100mmHg，靜息心率90多，有時感覺頭暈。他去看了醫生，醫生讓他吃美託洛爾。但是他聽說美託洛爾會造成男性功能障礙而不敢吃，問華子應該怎麼辦？

這個問題有很多人向華子詢問過，其實他們有些過慮了，並不是所有的“洛爾”類藥物都會造成男性功能障礙。很多的時候，他們自己的心中的“坎”才是造成問題的關鍵。

一、“洛爾”類藥物的作用機制

“洛爾”類藥物，又稱為β-受體阻滯劑，透過阻斷人體中的β-受體發揮作用。人體中的β-受體並不是一種，而是分為β1-受體、β2-受體和β3-受體。

“洛爾”類藥物主要作用於前兩種，即β1-受體與β2-受體

。當β1-受體被阻斷時會減弱心肌收縮力、降低心率，產生降壓作用；而β2-受體被阻斷時，則會產生與心血管不相關的副作用。

最初研製出的“洛爾”類藥物為普萘洛爾，對β1-受體與β2-受體沒有選擇性，都會產生阻斷作用，副作用較大。而現在常用的是美託洛爾與比索洛爾，為選擇性β1-受體阻滯劑，對β1-受體作用極強，而對β2-受體作用很弱。

二、“洛爾”類藥物對男性功能的影響

使用“洛爾”類藥物引起性慾下降與勃起功能障礙（ED），主要是在普萘洛爾中常見

。造成這種副作用的機制並不是十分明確，可能是普萘洛爾抑制交感神經系統，減少了中樞神經發放衝動相關。並且此藥還有一定的鎮靜作用，可能會導致性慾降低。

與普萘洛爾相比，選擇性抑制β1-受體的美託洛爾與比索洛爾的情況要好得多

。在一項雙盲隨機試驗中，顯示美託洛爾對患者的男性功能並沒有造成影響，在俄羅斯的一項研究中，比索洛爾甚至還會對男性功能有一定的改善作用。

還有一個小樣本的臨床試驗很有意思，把一群患者隨機分成兩組，同時服用美託洛爾。告訴其中一組患者服用美託洛爾可能會造成男性功能障礙，結果這組患者“問題”的發生率超過了30%。而另一組患者則沒有被告知服用的是何種藥物，結果“問題”的發生率只有3%。

也就是說，

“心理暗示”可以使試驗結果相差10倍

。其實從現有的研究來看，選擇性的β1-受體阻滯劑對男性功能影響並不大。

服用“洛爾”類藥物之後出現“問題”的人，並不能排除心理因素的干擾

。

三、邁過心中的那道“坎”

高血壓、高血脂、糖尿病、酗酒、吸菸造成的男性功能障礙，比降壓藥的影響要大得多。有統計表明，

在男性ED患者中，有70~80%是心理因素導致的

。大多數的人並沒有發生器質性病變，只是由於自己的精神壓力過大，或是受到了心理暗示，才導致出現了“問題”。

很多的ED患者，在接受心理治療之後，緩解了焦慮、緊張的情緒，症狀就會得到顯著的緩解。在一些臨床試驗中，對ED患者使用安慰劑進行治療也會產生明顯的效果。這些表明，

很多人出現“問題”，只是因為自己心中有道“坎”，而不是身體真的出現了問題

。只要找到邁過心中那道“坎”的方法，“問題”就會迎刃而解。

總結一下，

“洛爾”類藥物影響男性功能的真相，其實與心理因素的關係很大

。有高血壓的男性，在使用對β1-受體選擇性高的“洛爾”類藥物時，不用過於擔心對男性功能的影響。相比而言，高血壓對身體的影響要嚴重得多，不僅會導致ED，還會導致心腦血管疾病，所以控制血壓更重要。

大家要學習正確的藥物知識，不要讓自己產生心理負擔。在控制好血壓之後，要多進行運動，尤其是多進行力量鍛鍊，可以提升睪酮分泌，讓自己更“爺們兒”。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊藥劑師。