如果你在服用HIV抗病毒藥物時，吃西柚有哪些要注意？

那麼，日常生活，特別是在吃上面，感染者到底有哪些需要注意的呢？

其實吧，只要均衡營養，日常飲食中真沒有多少需要特別注意的，畢竟咱們現在也都過了茹毛飲血的年代，除了生食餿食這些可能導致感染的情況，西醫一般不講忌口。對於特殊的幾類病患，比如過敏體質的，會建議少吃海鮮，尿酸過高容易痛風的，會建議少吃海鮮少喝啤酒，腸胃不好容易拉肚子的會建議少吃油膩辛辣，除了糖尿病、慢性腎病等病患需要嚴格控制飲食輔以治療外，大多關於日常飲食的醫囑都是共性的，如果你僅僅只是感染HIV，沒有糖尿病、腎病、沒有對特殊的食品有過敏不適，感染者日常生活中沒有需要特殊忌口的地方。不過，有一個東西還真是需要特別注意，那就是西柚！

西柚，長期吃藥的要小心了

西柚，也叫葡萄柚，是芸香科柑橘屬的眾多果樹品種中的一種。關於芸香科柑橘屬這個家族，也是很神奇的，果殼網曾經發過一篇文章，說是日本有個老頭，在一棵檸檬樹上結出了11種果實，但是這11種果子其實都是柑橘屬的。人們常吃的橘子、橙子、檸檬其實也都是透過柑橘屬的植物兩兩雜交而來。

CYP3A4這種酶能夠對氧化小分子有機物，比如各種毒素，從而對其進行降解、去活，多種藥物的代謝也受到這種酶的影響。西柚汁中含有的柚苷成分，柚苷是一種黃酮類物質，類黃酮能夠顯著抑制CYP3A4的表達，從而對藥物代謝產生影響。西柚汁之所以會導致病患體內藥物濃度升高，正是由於柚苷對小腸壁中的CYP3A4酶的影響。肝臟雖然也有CYP3A4，但西柚主要影響的是小腸。

西柚的影響，其實還挺大的

既然西柚是透過柚苷影響的CYP3A4，那麼所有透過CYP3A4代謝的藥物就都會受到西柚汁的影響。研究已經發現，包括地平類降壓藥在內，他汀類降脂藥、降糖藥、鈣離子通道阻滯劑、抗寄生蟲藥、抗癌藥、免疫抑制劑等十多類高達85種藥物都會受到西柚的影響。而且，西柚對CYP3A4的抑制作用可以持續至少24小時，也就是說，一杯西柚汁或半個西柚可以抑制藥物代謝數小時乃至數天。當然西柚吃得越多，這種抑制作用就越明顯，持續時間也越長。需要注意的是，西柚汁對藥物產生的相互作用中，有40多種可能有致命的影響。

感染者所服用的抗艾滋藥物中，非核苷類逆轉錄酶抑制劑（NNRTIs）、蛋白酶抑制劑（PI）和CCR5拮抗劑，和CYP3A4的關係比較大。相關藥物和可能產生的相互作用如下：依曲韋林（皮疹）、馬拉維若（體位性低血壓、暈厥）、利匹韋林（扭轉型室性心動過速）、沙奎那韋（增加藥物濃度，從而提高抗HIV療效）。

不過好在，拉米夫定、替諾福韋、奈韋拉平這些國內感染者常用的藥物受到CYP3A4途徑影響較小（依非韋倫會受到一定的影響）所以使用這些藥物組合方案的感染者受西柚的影響比較小。但是，感染者一生中需要使用其他藥物的機會很多，考慮到西柚還可能透過其他途徑對藥物代謝產生影響，一般還是建議長期服藥的病患儘量避免食用，特別是大量食用。

國人沒有怎麼吃西柚的習慣，但是一到中秋前後幾乎家家戶戶都要吃柚子，臺灣受到日本影響也稱柚子為文旦。柚子作為西柚的近親，同樣含有柚苷的成分，因而對於家裡有在服藥的其他老人或者小孩，一定提醒吃柚子時要多留一個心眼，實在拿不準可不可以吃的時候就去諮詢一下醫生吧~

開始服藥後可以吃柚子嗎？

可以。

柚子、橙子不等同於西柚，可以隨便吃。最好也需要控制時間，至少跟服藥時間前後隔開2個小時。西柚，也叫葡萄柚，它的汁液會增加依非韋倫在血液中的濃度，從而對肝功能有影響，並且還會和蛋白酶抑制劑、非核苷藥物有交叉作用。所以西柚和含有西柚成分的果汁啥的，那就別吃啦。