阿卡波糖：假裝是糖，把糖幹掉

阿卡波糖，一款更適合東方人使用的口服降糖藥。

藥品名裡也有個“糖”字，它也是一種糖？如果它是糖，又該如何發揮降血糖作用呢，難不成是“以糖克糖”？

α-葡萄糖苷酶抑制劑：更適合東方人的口服降糖藥

東方人的主食，米飯、饅頭、麵條等居多，這意味著攝入的能量中，以碳水化合物為主體。很少聽說誰家裡頓頓以烤牛排做主食的，當然，牧區除外，人家主要靠蛋白質和脂肪來支撐體內的血糖。

米麵等主食中的的澱粉，屬於大分子碳水化合物，需要轉化成葡萄糖才能被人體吸收、利用。

如果體內的胰島素相對不足，或是出現了胰島素抵抗。機體就沒有辦法充分利用這些葡萄糖，血液中游離的葡萄糖濃度就會超標。

想要解決高血糖問題，有幾條路可以走：

第一條路，提高體內的胰島素濃度。胰島素或胰島素類似物、胰島素促泌劑（格列美脲、瑞格列奈等）走的就是這條線路。

第二條路，解決胰島素抵抗的問題。例如：吡格列酮、二甲雙胍等。其中，二甲雙胍除了緩解胰島素抵抗，還有其他降糖機制。

第三條路，減少對碳水化合物的吸收。這就是今天的主角: α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用原理。

抑制澱粉、蔗糖等多糖、寡糖類物質轉變成葡萄糖，是阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑的主要作用機制。

原理並不複雜：這類藥物盯上了α-葡萄糖苷酶，一種存在於小腸刷狀緣細胞上的消化酶。

不要被這些名稱表述給迷糊，其實就是小腸表面的細胞，存在有一種酶，這種酶能把澱粉轉化成葡萄糖，用來水解、消化食物中的澱粉。

阿卡波糖的化學結構，和澱粉等碳水化合物有類似之處，但是在α-葡萄糖苷酶的眼中，阿卡波糖具有更為獨特的魅力，更具有吸引力，就像是那種甜蜜感，看一眼就無法自拔。α-葡萄糖苷酶有了阿卡波糖，還要啥澱粉啊？

於是，α-葡萄糖苷酶放肆地與阿卡波糖結合在一起，忘記了本職工作：分解澱粉和寡糖。澱粉們本是要被水解成葡萄糖的，結果在阿卡波糖的庇護下，逃過了被消化的過程。

澱粉們就這樣，原封不動地通過了小腸上段。

明明吃飽了飯，卻沒有把飯給消化掉。飯還是飯，沒能變成糖，血糖上不去了。

“飯去哪兒了？為什麼吃了藥愛放屁？出現了低血糖怎麼辦？”關於阿卡波糖的三大事實真相

阿卡波糖能夠阻止小腸水解、吸收澱粉等碳水化合物，是不是這些碳水化合物就因此逃之夭夭，進入到了五穀輪迴之處？

非也，阿卡波糖的作用時間有限，由於阿卡波糖與α-葡萄糖苷酶的結合具有可逆性，隨著阿卡波糖漸漸被排洩，腸道內的α-葡萄糖苷酶又會漸漸“清醒”過來，繼續履行水解碳水化合物的職責。

因此，吃下去的主食最終還是會轉化成能量，飯依然起到了飯的作用，並沒有浪費，只是本來該由小腸上段消化吸收，被延緩到了小腸的中下段。

總體來看，阿卡波糖具有“削平”餐後血糖峰值的作用。這就像是在河流上修築了大壩，洪水來臨之時進行了蓄洪，緩慢地下洩，河道就不會出現超警戒水位的現象。

有的患者用了胰島素製劑或胰島素促泌劑之後，空腹狀態，尤其是後半夜，容易感到飢餓，甚至會出現低血糖現象。使用阿卡波糖，則可以起到類似於下游“缺水”時，從水壩上游緩慢下洩補充，以保持血糖水平，減少低血糖反應的出現。

事實真相一：阿卡波糖有效延緩了腸道對澱粉的吸收，尤其適用於容易發生夜間低血糖的患者。

由於阿卡波糖延緩了碳水化合物的吸收，有一部分本是要在小腸上段被消化掉的碳水化合物，流轉到了小腸的中下段。

在從小腸上段轉移到中下段的過程中，α-葡萄糖苷酶沒能起作用，腸道里的細菌們可沒閒著，他們會嘗試著酵解一部分澱粉類物質，同時釋放出氣體。一部分氣體最終透過重重腸道，噗噗噗地從肛門釋放。

就是屁多。

同樣的原因，導致有一多半的患者在使用了阿卡波糖之後，會出現腹脹、腹瀉、腹痛等胃腸道反應，連續服藥數週後可逐漸減輕，大多數人最終可以平穩接受。

事實真相二：阿卡波糖會引發胃腸道不適，不影響療效，習慣就好。

雖說阿卡波糖適用於容易發生夜間低血糖的患者，並不代表合併用藥時，阿卡波糖不會增加低血糖反應的發生率。

只是這種低血糖反應更多是發生在餐後階段。如果在餐前或餐時合併使用了速效胰島素或胰島素促泌劑，由於阿卡波糖延緩了碳水化合物的吸收，就有可能出現補充上來的胰島素“無糖可吃”，導致出現低血糖反應。

調整胰島素或胰島素促泌劑的用量，可以緩解低血糖現象的出現。

應當注意的是，阿卡波糖除了會延緩澱粉的消化吸收，也會影響蔗糖等寡糖的吸收，因此，出現了低血糖反應時，含冰糖、喝白糖水、吃普通甜品等操作，效果都不好。

怎麼辦？家中常備葡萄糖，醫院裡靜脈輸注葡萄糖效果最佳。

事實真相三：雖然出現的機率低，阿卡波糖也有引發低血糖反應的風險，解救需要使用葡萄糖。

大紅大紫的口服降糖藥阿卡波糖，相對安全，好使不貴。即便如此，用藥劑量還是應該交由醫生來確定，不要輕易增加或停藥。

最後提醒一下，雖說從阿卡波糖的作用機理來看 ，對東方人很友好，但是在治療期間，仍需對飲食進行控制，即便有了阿卡波糖的護航，吃下的“糖”，還是“糖”，不增、不減。