發現有惡性風險的甲狀腺結節，為什麼醫生會建議檢查一項降鈣素？

降鈣素指標升高常常與一種比較少見的甲狀腺惡性腫瘤——甲狀腺髓樣癌相關。

雖然降鈣素升高不是隻由甲狀腺髓樣癌引起，自身免疫性甲狀腺炎、甲狀旁腺功能亢進症、各種腸、肺神經內分泌腫瘤等疾病都會引起降鈣素的升高。

但因為與甲狀腺髓樣癌相比，其他疾病中僅分泌很少量的降鈣素，所以當降鈣素明顯升高時，一般首先需要重點排除甲狀腺髓樣癌。

而目前超聲在對髓樣癌的辨別上，很難和其他甲狀腺癌區分，因此

術前開展降鈣素檢測，能給臨床提供重要的判斷依據。

另外，術後如果降鈣素水平持續逐步升高，可能提示覆發的可能性，所以

降鈣素也是甲狀腺髓樣癌術後監測復發的一項重要的特異性指標。

雖然甲狀腺髓樣癌和其他甲狀腺疾病比較難辨別，但臨床上部分患者會有無痛性頑固性腹瀉、骨痛、顏面潮紅等內分泌症狀，其中

頸部腫塊伴腹瀉

，是甲狀腺髓樣癌相對比較有特異性的表現。

對於甲狀腺髓樣癌，

手術是首選的根治方式

，因甲狀腺髓樣癌對放化療不敏感，且甲狀腺濾泡旁細胞不吸碘，因此不適合做放化療和碘131治療。

而

初次治療徹底、“一刀清”

對於甲狀腺髓樣癌非常重要。如果懷疑或確診是甲狀腺髓樣癌，還是建議到甲狀腺專科找經驗豐富的專業醫生手術。

如果沒有出現遠處轉移，第一次手術徹底乾淨的切除原發灶和頸部轉移灶，治療效果可以很好。