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急性白血病為白血病細胞在骨髓內異常增生,而引起的血液系統腫瘤
- 由 健華醫生為你科普 發表于 足球
- 2022-02-23
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導語:急性白血病是原始及白血病細
胞在骨髓內
異常增生
而引起的血液系統惡性腫瘤,
急性白血病
的主要臨床表現為貧血、發熱,發現以上
症狀應及時的配合醫生的治療。今天小編就給大家講解關於
急性白血病的相關知識。
01
關於急性白血病的相關知識
1、急性白血病的臨床表現
骨髓是人體的造血器官。紅細胞、
白細胞和血小板
都來自骨髓。當我們的骨髓的造血功能受到
抑制之後
,就會出現相關的症狀。急性白血病的主要臨床表現為貧血、發熱、感染、出血、髓外浸潤等。除骨髓受累引起的骨
關節疼痛外
,髓外浸潤可表現為淋巴結腫大、肝脾腫大,
中樞神
經系
統
白血病可表現為頭痛、嘔吐、顱神經損傷、嗜睡、驚厥等,部分患者還可表現為乳腺腫塊,睪丸腫塊或其他部位的腫塊。
2、急性白血病的診斷
目前,急性白血病的診斷採用國際MICM分類——
形態學
、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學。
MICM分型不僅能作出綜合診斷,還能判斷預後,指導
治療選擇
,評價治療效果。例如,所有患者的t(12;21)
易
位
和相應的Tel/AML1融合基因提示預後良好;如果t(9;22)和相應的BCR/abl融合基因存在,則表明
可
以選擇靶向藥物治療
。
3、急性白血病的分類
急性白血病主要分為急性
淋巴細胞白血病
(all)和急性髓系白血病(AML)。AML在成人和所有兒童中更為常見。所有這些都佔兒童白血病的
70%-85%
,並且通常對化療反應良好。大多數成人急性
淋巴細胞
白血病需要移植。a
l
l又分為急性B淋巴細胞白血病(B-all)和急性T淋巴細胞白血病(T-all)。T-ALL很少見,成人佔25%,兒童佔15%。
預後比B-ALL差
。
AML有很多分類,包括M1(未分化
急性髓系白血病
)、M2(部分分化急性髓系白血病)、m3(急性早幼粒細胞白血病)、M4(急性粒單核細胞白血病)、M5(急性
單核細胞白血病
)、M6(紅白血病)和M7(急性巨核細胞白血病)。應特別注意m3(急性早幼粒細胞白血病),它在診斷和治療上與其他型別的
AML不同。
02
急性白血病的治療
1
、化療
化療是白血病最常見的治療方法。
治療原則應結合
、持續、長期。聯合是指多種藥物的聯合使用,即連續給藥,即使在維持期內也不能
停止化療藥物
。長期治療意味著治療時間長。
急性淋巴細胞
白血病需要治療2-3年。急性髓系白血病根據不同的治療方案治療約半年至一年半。
2、造血幹細胞移植
造血幹細胞移植適用於高危兒童、
成人或難治
/復發人群。
3、放射治療
頭部、睪丸及區域性腫塊患者可選擇
放射治療。
此外,研究表明,移植前全身照射可以提高造
血幹細胞移植的療效
。
4、免疫靶向治療
主要用於難治性/複發性急性白血病。也有常用的
靶向藥物
,如TKI藥物,通常與化療聯合使用以治療BCR/ABL陽性的
B型急性淋巴瘤
,而維甲酸和三氧化二砷則用於靶向m3。
(1)急性髓細胞白血病的免疫和靶向治療
全反式維甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)
急性早幼粒細胞白血病(APL,m3)是一種化
療效果差
、死亡率高的危險白血病,因為APL細胞中含有
大量
的顆粒物
。當腫瘤細胞被殺死時,這些顆粒會釋放到血液中,導致凝血功能障礙和DIC,嚴重時可導致死亡。APL
誘導分化治療
是近30年來靶向治療領域最成功的案例。使用全反式維甲酸和三氧化二砷靶向治療PML/rara可使急性早幼粒細胞白血病細胞
分化和成熟
。此外,蒽環類藥物作為主要化療藥物,可顯著提高APL的Cr和OS率,治癒率可達90%。
DNA甲基轉移酶抑制劑(DNMT)
DNA甲基轉移酶抑制劑是以表觀遺傳機制為靶點的
小
分子藥物
,可以逆轉腫瘤抑制基因的高甲基化。常用藥物為地
西他
濱
和氮胞苷。
(2)all的免疫和靶向治療
B-ALL car-t細胞
免疫治療
目前,car-t細胞在治療複發性/難治性B-ALL方面取得了
前所未有的成功
。CD19-car-t完全緩解率
可達81%-90%
,CD22-car-t完全緩解率可達73%-80%。然而,使用單一靶點的cart治療的患者中約有
30%-50%會復發
。為了防止復發和延長完全緩解的時間,可以使用cart後橋接移植,或者CD19和CD22 car-t
可以聯合使用
。北京博仁醫院發現,當移植後復發患者接受雙靶點car-t治療時,18個月總生存率為88。5%,無病生存率為
67.5%
。
B-ALL抗體治療
B-ALL的抗體藥物
主要包括
針對CD19和CD3的雙特異性抗體、blinto(blinatumomab)和針對CD22的抗體聯合卡那黴素(besponsa、inotuzumab、ozogamicin)。目前,perritol即將在
中國上市
。
5、Car-t治療
急性髓系
白血病
的car-t治療靶點包括CD123、CD33、
CD117等
,但目前car-t治療急性髓系白血病的療效尚不確定,也沒有合適的產品應用。然而,對於復發和難治性陽性CD19靶點的患者,可以嘗試
CD19 car-t治療
。
結語:以上就是小編講解的關於急性
白血病的相關知識
,希望看完這篇文章你對急性白血病已經有了
深刻的瞭解
。總結來說,急性白血病分為
急性淋巴細胞白血
病(all)和急性髓系白血病(AML),應儘早的發現治療。