一款藥700萬人上癮，被索賠2.2萬億美元破產，換個馬甲來中國賣？

美國有些地方真的絕了，為了讓“癮君子”能夠安全地注射毒品，羅德島州將在明年1月之前制定一項為期兩年的試點計劃，開設公共注射中心，並在3月之前確定注射中心的選址。

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要知道，前陣子網上剛有一批轟動全球的系列影片——美國費城肯辛頓大街實拍。

一路上全是晃晃悠悠的癮君子，在街上蕩悠，精神恍惚，遍地垃圾，大家都以為是喪屍電影或者片場，竟然是真實拍攝。

上傳這個系列影片的up主幾個月來一直在開車拍攝那一片的癮君子，希望能夠給警醒社會。

現在看來，美國政府是不打算管了。

02

大家印象裡，影視劇中的美國緝毒局，那麼努力地和南美毒梟們廝殺，為啥現在搞成了這樣？

堡壘都是從內部攻破的。

千防萬防，家賊難防，美國國內的藥廠出品，“學術機構”站隊，背後還有銷售團隊，律師團隊，甚至是麥肯錫這樣的諮詢公司出謀劃策，合法賣藥大發橫財，這怎麼防？

美國這幾十年阿片類藥物氾濫，有資料顯示，佔世界人口總數不足5%的美國人消費了全球80%的阿片類藥物。前兩年，川普瘋狂甩鍋說是中國賣了芬太尼給他們害的，其實，這類市場早被美國藥廠吃得死死的，放在十年前，市場的寵兒不是芬太尼，而是奧施康定。

這事兒就得從1952年說起了，美國薩克勒家族的三兄弟，從神經外科醫生崗位辭職下海創業，一開始只是賣賣瀉藥和耳垢剷除劑等小眾產品。

七十年代初，倫敦聖克里斯朵夫安養院的一個醫生，接洽了賽克勒家族開設在英國的納普製藥廠，建議合作研發一種可代替靜脈滴注的口服長效緩釋型嗎啡，用來治療癌患的痛症。

病人嗷嗷喊疼的情景，三個外科醫生可是見得多了，說幹就幹。1981年，納普藥廠研發出了一種新藥MS Contin，在英國上了市。——這裡解釋一下，MS是硫酸化嗎啡的縮寫，Contin則是指納普獨家的緩釋配方，緩釋的意思就是藥片裡的嗎啡能緩慢地被身體吸收，延長藥效。

那不還是嗎啡嗎？

所以，這個藥雖然熱賣，甚至六年後被普渡製藥拿到美國也賣得火熱，還是少不了被質疑。

就在MS Contin的專利即將到期時，普渡製藥的當家人已經是雷蒙的大兒子理查德，他意識到，嗎啡這人盡皆知的毒品，是個燙手山芋：癌症病人那都快不行了，顧不得上癮，用這個，行，但是藥廠要想做大做強，就不能只做癌症病人的生意，而要想擴大到給普通病人止痛，所以不能用嗎啡。

最終，他們把目標鎖定在了羥考酮（oxycodone），一個在化學結構上接近海洛因的半合成阿片類藥物。

這玩意也不是新發明，在一戰期間就被德國科學家搞出來了，很多口服止痛藥裡面都有，但是那些口服藥藥效一般都是四到六小時。於是，普渡製藥新瓶裝舊酒，把MS Contin裡面的嗎啡換成了羥考酮（oxycodone），做成緩釋型，和以前的不一樣，申請專利開賣了。

還有一個厲害的，之前那些口服羥考酮的劑量都很低，2。5-10毫克之間，現在普渡說自己是“緩釋”的，把劑量幹上了10-80毫克，那藥效比嗎啡還要強。

這麼猛的藥，怎麼就通過了審批呢？當年FDA審批奧施康定申請書的主管柯蒂斯·萊特（Curtis Wright），在奧施康定上市後第二年就離開了FDA，在另外一家藥廠上了一段時間班，就跳槽進了普渡，這是醫藥界的政商旋轉門啊，難怪那麼順利。

03

普渡製藥營銷很厲害，各種拉攏醫生，從全科，內外科，婦產科，牙科，助理醫生和住院醫師，通通不放過。

普渡製藥的1996年只有318個藥代，2000年就到了671人，後來迅速增長到一千多人。他們帶著各種小禮物，到各大醫院和診所推銷這個“突破性新藥”，可以用來緩解“幾乎任何疼痛”：癌症、術後、腰痛、關節痛、牙痛、頭痛、纖維性肌肉痛、還有各種內外傷痛等，只要是持續好幾天的，一天兩次一次一片，就過去了。

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（雜誌廣告更直接——早八點晚八點，舒爽一整天）

普渡還到處舉辦學術講座，奧施康定上市頭五年直接開了四十多場，讓五千多個醫生藥劑師免費旅遊玩一趟，順便付上一筆 “專家費”，普渡的內部記錄清清楚楚：參加講座的醫生開的奧施康定處方，比其它醫生的兩倍還多。此外，對從沒用過藥的病人，醫生還可以“好心地”發放普渡提供的一個月免費試用券。

這招效果槓槓滴，1996年，全美國醫生開出的奧施康定處方還只有30萬張，到了2001年已經漲了20倍達到了600多萬張。

這邊哄著醫生幫自己推銷藥，另一邊還嚷嚷著“要為患者謀福利”，一口咬定這個藥不會上癮，還在說明書裡的警告欄裡強調：“奧施康定藥片所提供的延遲吸收機制，被認為能減少藥物濫用的風險。”這說法可沒有任何臨床試驗。

除了“我不上癮”，奧施康定的說明書也有另一句標註“服用破碎、嚼碎或是壓碎的奧施康定藥片可能導致藥效迅速釋放或吸收，達到中毒劑量。”癮君子大呼內行。

04

隨著奧施康定的大賣，吃過藥的病人慢慢發現，這個藥不光可以止痛，還會上癮，不光上癮，研磨稀釋後還能當毒品。

據《紐約時報》報道，人們嚼服奧施康定，或者碾成粉末後用鼻子吸入、用針注射，都會使人產生像服食海洛因一樣的感覺。

於是， 有些病人當起了藥販子，自己開了藥磨碎了高價賣給癮君子。有些醫生更直接，自己有處方權，批發一堆奧施康定，開藥丸磨坊或是止痛診所發大財。嗑藥圈也把奧施康定叫做“美國鄉村海洛因”， 有些正經小藥店因為害怕店裡有了奧施康定會被搶劫，根本不敢進貨，就說有多魔幻吧。

這些事兒，塞克勒家族能不知道？

太知道了，所以要發揚光大。塞克勒家族為了賣更多藥，除了養千人團隊的藥代，還請來了諮詢公司麥肯錫給自己出謀劃策呢。

在紐約聯邦破產法院釋出的檔案中，有長達160頁的電子郵件和幻燈片，展示了麥肯錫公司給出的建議細節：

比如說對分銷商，量大的可以拿折扣價，這樣不僅賣得更多，如果遇到關於藥品使用過量的官司，可以甩鍋說是分銷商為了多賣搞的鬼。

比如面對美國的藥品零售商，如果零售店發現有病人嗑奧施康定上癮，定期來買藥，還越買越多，那麼普渡製藥就獎勵藥店14810美元。

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《紐約時報》以美國藥妝零售商CVS為例進行推算，報道稱，2019年，2484人從CVS購買阿片類藥物並出現上癮情況，按照獎勵原則，普渡公司要給CVS付款3680萬美元。

看著不少，不過跟那十位數的銷售額比起來，這獎勵的佔比真沒多少。

美國媒體報道，1997年，肯塔基州的派克維爾高中足球隊中近一半的人死於奧施康定服用過量和上癮。

2002年，新澤西（專題）一名29歲的叫吉爾斯克萊克的女人因為背疼服用奧施康定四個月後死於呼吸衰竭。

2008年，演過斷背山和小丑的著名演員希斯萊傑死於紐約的公寓內，那會兒還有人亂傳說是跟他演了小丑有關，但是法醫屍檢公佈，他的血液中含有6種藥物，其中一種就是奧施康定。

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2012年，洛杉磯警察局的58歲的警察歐內斯特·加雷戈死在家中，法醫在他的血液中檢查到羥考酮含量達到致命水平。

05

從上癮到吸食過量死亡，數十萬活生生的案例警醒了美國人，他們意識到，普渡製藥賣的不是藥，是毒啊，紛紛走上街頭，呼籲對普渡追責。

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隨後，美國司法部也開始逐步對普渡製藥和奧施康定展開調查，證實了奧施康定上癮有害。

2007年，美國聯邦法院對普度及其三名高管提出刑事指控，稱其歪曲了奧施康定的危險性。很快，普渡公司和三名主管認罪，承認他們虛假宣傳，沒有對公眾坦誠宣佈奧施康定的易致上癮性，然後交了6。345億美金的罰款，就告一段落了，接著賣：

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看著報復性反彈，銷量迅速衝出新高。

難道就這樣算了嗎？那些吸食過量掛掉的人們就白死了嗎？

正義會遲到，但不會不來。

2016年，洛杉磯時報重磅報道，對幾千份普渡內部材料進行分析，曝光了普渡製藥在1997年就發現奧施康定會上癮，還鼓勵員工、經銷商、藥店和醫生加大劑量地開。

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自1996年奧施康定問世， 約有700萬美國人使用後上癮，超過20萬人死於過度服藥。

巔峰時期，薩克勒家族的財富一舉超過洛克菲勒家族和，這可真是，賣藥的比賣石油的還賺錢！

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薩克勒家族成員

2018年5月，佛羅里達、內華達、北卡羅來納、田納西和得克薩斯六個州的州政府起訴了普渡。

2020年10月21日，美國司法部副部長傑弗裡·羅森聲稱，“在今天宣佈的全球和解協議中，普渡製藥承認在2009年到2017年期間犯有三項重罪（包括欺騙美國和違反聯邦反回扣法）。除了這三項重罪外，該公司還同意支付35。44億美元刑事罰款以及20億美元刑事罰沒款，在那之外還承擔28億美元民事罰款。”最終，普渡製藥公司承認三重罪，被判處約合545億人民幣的高額賠償金，宣佈破產。

日前根據外媒披露的普渡製藥部分破產申請檔案顯示，美國各州指控該公司在向醫生及患者推銷時蓄意隱瞞了該藥物成癮及致死的風險，造成了嚴重的公共衛生危機，要求其賠償2。2萬億美元，摺合成人民幣大概是15。2萬億元。

宣佈破產，就一了百了，公司是倒了，之前掙的錢分了紅也吐不出來，薩克勒家族的底子還厚著呢。

現在，他們又換了個殼子叫蒙蒂製藥，跑到中國、巴西等國家繼續賣。

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當然，奧施康定在國內受嚴格限制，多供應腫瘤科，規格劑量比較小，而且這個藥定價高，需要醫生處方，多數用於臨終關懷減輕痛苦，每次只給開15天的量。

按說搞到藥的難度已經不小了，但即使如此，總有那陽光照不到的地方，有些地方這類的諮詢還不少：

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這類別有用心的想法還真得遏制啊。

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