5個肺癌患者就有2個會出現骨轉移，你知道應該怎麼處理嗎？

沙利度胺片對腎有影響嗎

“第一次覺得原來呼吸的代價怎麼大”

老王是我曾經遇到過的一位肺癌骨轉移的病人，初次見他時，他對我說了這句話，那時的他都不敢大口呼吸，更不敢咳嗽，因為一呼一咳，就疼的承受不住，而不咳嗽就難免憋得難受，好幾次我都見他為了忍住不咳嗽而渾身顫抖。這不是一個人的寫照，而是眾多骨轉移患者的心聲。

據調查，

約有30%—40%的肺癌患者會出現骨轉移

，而骨轉移一旦發生，就會很高几率出現骨相關事件（SRE），造成諸如

疼痛、高鈣血癥、病理性骨折、脊柱壓迫

等嚴重後果，更為嚴峻的是，肺癌骨轉移患者預後差，生存期短，如不加以正確治療，1年生存率僅為40%—50%［1］。

因此，做好肺癌骨轉移的治療和預防，降低骨相關事件的發生率就顯得尤為重要，而面對肺癌發生骨轉移，

最常用的治療藥物就是—唑來膦酸（骨轉針）

，下面科普君就來帶大家好好認識這位治療骨轉移的“小能手”。

1 唑來膦酸是如何應對肺癌骨轉移的？

唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽類藥物，由於和骨有高度的親和力，能夠比癌細胞優先到達骨代謝的部位，到達骨轉移部位後，會和破骨細胞結合，抑制破骨細胞的活性，最終抑制破骨細胞介導的骨質重吸收過程，進而改善骨質、減少骨相關事件的發生。

此外，研究還發現，唑來膦酸能夠誘導腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤新生血管形成（透過抑制VEGF實現），並與化療藥物有協同作用。因此，唑來膦酸不僅減少骨相關事件的發生，還能誘導腫瘤細胞的凋亡，可謂是“一舉兩得”。

研究發現，經過唑來膦酸治療以後的肺癌骨轉移的患者，91。7%的患者的疼痛都能得到緩解，且不良反應的發生率很低［2］。可以看出唑來膦酸不僅療效確切，而且副作用很低。那麼對於患者，應該如何使用它呢？

2 我們應該如何使用唑來膦酸？

由於唑來膦酸作用於破骨細胞，降低破骨細胞的活性，會導致血液中的鈣濃度下降，

因此在使用唑來膦酸之前，應該注意以下4點：

①有牙科疾病，以及近期內做過牙科手術的患者不宜使用，這些情況可能導致頜骨壞死的發生；

②腎功能不全和對阿司匹林過敏的患者不宜使用唑來膦酸；

③與氨基糖甙類藥物（如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等）和利尿劑（如甘露醇、呋塞米、螺內酯等）藥物同時使用時，應該遵循醫生的意見，因為這些藥物均能降低血鈣；

④與影響腎功能的藥物同時使用時，應該慎重，如治療多發性骨髓瘤時，與沙利度胺同時使用可能增加腎功能損害發生的風險。

3 出現這些症狀不是用錯了，而有可能是不良反應！

①對多數患者來說，使用唑來膦酸的不良反應發生率很低，約為2。5%［2］，且不良反應輕微，多為發熱、乏力等，不會產生嚴重的不適反應；

②最常見的不良反應是發熱，出現發熱後給予解熱鎮痛藥（如撲熱息痛、芬必得等）即可緩解；

③較為嚴重的不良反應有腎功能損害、頜骨壞死等，出現這些症狀時，應該及時尋求醫生幫助；

④還可能會出現一些乏力、胸痛、噁心、嘔吐等不良反應；

⑤在注射唑來膦酸後，可能會出現短暫的疼痛增加，過段時間就會消退；

⑤唑來膦酸的毒副作用多為輕度和一過性的，多數情況下在1-2天內自動消退。如果長時間沒有消退，建議及時就醫。

4 唑來膦酸對患者來說可能會有哪些盲區？

①什麼時候能停唑來膦酸？能一直用唑來膦酸嗎？

一般來說是不能一直用唑來膦酸的，隨著使用時間的增加，出現腎功損害及頜骨壞死等事件的風險增加。使用唑來膦酸20次發生頜骨壞死的風險是6。7%，使用36次的風險是31。7%［3］。

現有結論認為，對於骨轉移患者，唑來膦酸應使用至不能耐受或一般情況顯著下降時，可停藥。

對於輔助治療，每6月使用1次，有臨床試驗設計時限為3年。

②沒有骨轉移，骨質疏鬆的患者可以用嗎？

答案是可以的，唑來膦酸不僅可以用於肺癌骨轉移的患者，對於骨質疏鬆和高鈣血癥的患者，都能起到不錯的療效。甚至對於預防骨質疏鬆的人群，一年只需要注射一次。

③出現骨轉移只用唑來膦酸可以嗎？

不可以，唑來膦酸最主要的作用還是能降低骨轉移引起的骨相關事件的發生率，但是對於肺癌骨轉移的患者最好還是聯合其他治療進行，如可以聯合化療、放療、靶向和免疫治療等等。

④唑來膦酸能夠應用於成骨性骨轉移的治療嗎？

因為雙膦酸鹽抑制了破骨細胞活性，成骨性骨轉移能否應用唑來膦酸一度具有爭議。現有研究證實，成骨性骨轉移病灶中破骨細胞的活性也會增加，抑制破骨細胞活性可以減少成骨性骨轉移的發生［4］。因此，唑來膦酸可以應用於成骨性骨轉移的治療。

小編有話說：

唑來膦酸作為目前肺癌骨轉移的常用藥，能夠降低骨相關事件的發生率，提高患者的生存質量，同時也能聯合其他治療來治癒肺癌患者的骨轉移，希望這篇文章能在您用唑來膦酸時，給您一點幫助。（肺癌康復圈）

至今為止，人類已經發現和研發出了成千上萬種藥物，在藥的幫助下，我們得以戰勝疾病，延續生命。研究者透過臨床試驗獲得更新更好的治療方法。患者可以提前接受未上市的新療法。接受新藥物治療的患者有可能在臨床試驗中獲得治癒、延長生存或減輕痛苦等療效，對於現有治療無效的癌症患者來說，無疑是新的希望。很多癌症患者就是透過參加臨床試驗，在國內獲得了最新的靶向藥物。

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