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阿卡波糖(拜糖平)的副作用有哪些?如何緩解?

  • 由 網際網路資訊釋出 發表于 足球
  • 2021-12-17
簡介胃腸道反應阿卡波糖的主要不良反應為腸道功能紊亂,這是由於小腸中未被消化吸收的碳水化合物發酵之後引起腸道內氣體產生過多,臨床表現為腹鳴、腹脹、腹瀉和腹痛等等

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我們之前詳細說過各種治療糖尿病的口服藥物,這些藥物能透過各種方式改善糖尿病的症狀。

其實現在很多人被診斷出糖尿病之後,被告知是以前長期的能量攝入超標(吃得太好)引起的,被嚇壞了,而從此陷入什麼都不敢吃的節奏。

特別是米飯、饅頭、麵條這些富含碳水化合物的主食,它們都會導致血糖不穩,所以大家都有意識地限制主食。

阿卡波糖(拜糖平)的副作用有哪些?如何緩解?

可是主食提供的能量佔絕大部分啊,限制主食一來二去可就麻煩了,少攝入的能量並沒有從其他地方補足,導致體重不穩定,病情也反反覆覆。

所以單純限制主食是不可取的

那怎麼辦呢?

既然主食會導致血糖升高,那我能不能延緩腸道對碳水化合物的吸收速度,減輕主食碳水對血糖的衝擊;同時,保持總的攝入能量滿足身體需求呢?這樣就一舉兩得了嘛。

當然可以,這就是α葡萄糖苷酶抑制劑的作用,也就是今天文章的主角。目前已經進入中國市場的α葡萄糖苷酶抑制劑包括

阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波糖(倍欣)

我們之前說過碳水化合物在小腸中的的吸收過程,而阿卡波糖主要是透過競爭性地與小腸上皮細胞表面上的α葡萄糖苷酶結合,從而讓這些原本消化寡糖的酶活性大大下降,所以也叫“抑制劑”,碳水化合物吸收速度也因此大大減緩,對血糖的衝擊也沒這麼大了。

阿卡波糖(拜糖平)的副作用有哪些?如何緩解?

但這種結合是可逆的,在2~3小時的藥效之後,阿卡波糖能夠從酶上脫落下來,然後我們吃下去的碳水化合物還能被繼續慢慢的消化吸收。所以主食中的能量仍然能被我們獲取,既降低了血糖、又攝入了能量,簡直完美。

不僅如此,阿卡波糖還能在:

改善脂肪代謝

提高胰島素敏感性

降低蛋白質非酶糖化

改善糖尿病慢性併發症

這許多方面發揮治療糖尿病的作用。

這就是阿卡波糖的作用機制

那阿卡波糖的代謝動力學呢?

阿卡波糖被胃腸道吸收入人體的佔比不足1%,很少到達身體其他的部位,所以不存在代謝的問題。

大部分都是直接在小腸中起效之後,隨著糞便排出體外,所以並不會直接加重肝腎負擔(大劑量除外)。

那阿卡波糖有哪些不良反應呢?

既然阿卡波糖主要是在小腸中發揮作用,所以它的不良反應一般也是在腸道中的:

1。

胃腸道反應

阿卡波糖的主要不良反應為腸道功能紊亂,這是由於小腸中未被消化吸收的碳水化合物發酵之後引起腸道內氣體產生過多,臨床表現為腹鳴、腹脹、腹瀉和腹痛等等。有多大比例呢?

藥物上市之後,據統計5066例用阿卡波糖治療的患者,劑量由每日三次、每次50mg開始,以後按需調整至每次100mg或者200mg,療程12周。結果報告不良反應的佔33。5%,腹脹19%,腹瀉3。8%。所有人中最終因為不良反應而停藥者佔3。6%。

腸道不良反應經過一段時間治療後逐漸減弱、消失,這並非由於阿卡波糖的效力減弱,而是因為小腸上段未消化的碳水化合物到達小腸中、下段,透過底物的誘導作用,小腸中、下段α糖苷酶活力逐漸增強,因而碳水化合物的消化吸收雖然延緩,仍可以生理性方式,故腸道不良反應可逐漸減輕,以至於消失。

2。全身性不良反應

阿卡波糖很少被胃腸道吸收,所以很少到達身體其他臟器,也就沒有其他藥物那麼多的副作用,全身性的不良反應也就更少。很多大型病例療程試驗並沒有發現阿卡波糖對血液生化指標,也沒有發現對肝腎功能的影響。

只是服用阿卡波糖的患者組貧血的比例高於對照組,這可能與阿卡波糖減少鐵的吸收有關。

另外,也有報道服用阿卡波糖的患者血清轉氨酶有所升高,但是臨床上並無症狀,也沒有肝功能變化。

這麼多不良反應

應該如何緩解呢?

為了不影響阿卡波糖抑制α葡萄糖苷酶的效果,應該在即將進食或者在吃第一口飯的時候將藥片嚼碎吞服。

阿卡波糖(拜糖平)的副作用有哪些?如何緩解?

為了緩解阿卡波糖的腸道不良反應,應該從小劑量開始,每日三次,每次50mg,隔1~2周或者更久,按需要增加數量,可在每餐前增加25~50mg。出現明顯腸道不良反應時不應該加量,必要時減量。大多數患者每日3次,每次100mg,就可獲得滿意的效果。

阿卡波糖的療效、腸道不良反應與食物的組成由一定關係。食物中必須有足夠數量的碳水化合物(佔30%以上)方能奏效。而且應該多吃複合糖(澱粉),少吃簡單糖(蔗糖),否則可加重充腸道充氣和腹瀉等等。

那阿卡波糖的禁忌症是什麼呢?

什麼情況下不能吃呢?

阿卡波糖的主要禁忌症包括:

腸道炎症、慢性腸道疾病伴吸收或者消化不良、部分腸梗阻或有腸梗阻傾向者、結腸潰瘍、可因腸道充氣而加重病情者禁用本品。

肝腎功能異常者慎用

有嚴重造血系統功能障礙者禁用

有感染髮熱者不用

孕婦、乳母不用。

兒童用藥。據藥物生產廠家拜耳所收集的資料顯示,5~16歲的患者對阿卡波糖的耐受與成人相仿,有不良反應者佔50。7%。因為不良反應而中途停藥者佔6。9%,主要為胃腸道症狀。由於兒童應用阿卡波糖的經驗不多,所以其安全性還不清楚,故18歲以下不宜使用。

有惡性腫瘤不宜用

酗酒者不宜用

已經在用瀉藥或者止瀉藥不宜用

在服用助消化的酶類製劑者不宜用

同時使用新黴素可使餐後血糖更為降低,並使本品的胃腸道不良反應加劇。

在同時合用其他降糖藥,比如胰島素、磺醯脲類或二甲雙胍,有可能發生低血糖,應該密切觀察,必要時應該減少上述降糖藥的使用劑量

在使用本品德爾過程中如果發生低血糖,應該靜脈滴注或者口服葡萄糖治療,如用蔗糖或者其他甜食是無效的,因為α糖苷酶活性被抑制,寡糖及多糖的消化吸收受阻,血液葡萄糖水平不能迅速提高。

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