【健康促進】新生兒科普——寶寶面板黃，可能是膽汁淤積在作怪

很多出生不久的寶寶會出現黃疸，原因各不相同。大部分黃疸可以自然消退或者經過治療很快痊癒。但是，有少數寶寶滿月後黃疸不僅沒有消退，還越來越重、面板暗黃。這究竟是什麼原因呢？

有一類疾病可以造成嬰兒面板暗黃染，統稱嬰兒膽汁淤積症。它並不是一種疾病，而是出現相似症狀的一大類疾病。通俗來講，就是膽汁排洩出了問題，淤積在肝臟裡，膽紅素進入血液，最終出現面板黃染的表現。除了面板暗黃，膽汁淤積的寶寶往往還有大便顏色偏白、肝臟增大、肝功能異常、面板瘙癢、營養不良等表現。引起這類疾病的病因甚多，預防和治療方式也各不相同。現在，讓我們給大家一一說明。

01

感染

弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒、EB病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒等都可能引起膽汁淤積；細菌感染在全身感染時可累及肝臟；梅毒螺旋體、結核分枝桿菌、人類免疫缺陷病毒（HIV）等病原體的母嬰傳播也可引起膽汁淤積。因此，在產檢時積極完善相關檢查、儘量避免感染。部分感染可由人體免疫力清除，部分則需要積極的抗感染治療。

02

先天性代謝異常

先天性代謝異常使正常代謝途徑發生障礙，常可累及肝臟，出現膽淤積的表現。寶寶出現相關表現時，需要儘快按照醫生的指示完善代謝病篩查。如果確實有異常，可儘早開始治療原發病，或者改變生活習慣以避免膽汁淤積的出現。

03

毒物與藥物

有些寶寶無意間攝入有肝臟毒性的毒物與藥物，可出現膽汁淤積表現。另外，新生兒期應用靜脈營養也是導致嬰兒膽汁淤積症的因素之一。因此，需要注意家中環境安全，不要擺放可能有肝臟毒性的藥物、植物等，避免誤服；寶寶生病時需遵醫囑用藥，不應擅自給寶寶用藥，更不要為了追求儘快痊癒隨便加大藥量。

04

外科疾病

包括膽道閉鎖、膽總管囊腫、肝內膽管擴張症、新生兒硬化性膽管炎、膽管狹窄等多種疾病。這類疾病往往需要手術、做膽管造影才能明確診斷。部分疾病可以透過一次手術治癒，部分則無法治癒，手術只能緩解症狀，等待寶寶年齡稍大時進行肝臟移植。需要注意的是，如果是外科疾病造成的膽汁淤積，儘量在2月內手術治療。如果手術時間太晚，肝臟已經存在無法逆轉的損害，對寶寶的生活質量造成很大影響。

05

其他

有些腫瘤性疾病，如肝母細胞瘤、朗格漢斯細胞組織細胞增生症、嗜血細胞淋巴細胞組織細胞增生症等疾病也會出現膽汁淤積的表現。這時候需要在血液腫瘤科積極對原發病進行治療。仍有部分病例原因不明，目前沒有特效的治療方案。

如果寶爸寶媽發現寶寶黃疸顏色偏暗、消退慢、甚至退而復現，大便變成白色，一定要提高警惕，儘快就醫，以免錯過最佳治療時間，造成終身遺憾。

文 | 朱東喆

編輯 | 宣傳中心

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