冠狀動脈心肌橋：是不是心臟病？有沒有危險？該怎麼治療？

左前降支中段淺表心肌橋有危險嗎

李先生今年58歲，平常身體很好，按他的話說，從來沒有進過醫院。可是一週前，李先生罹患了心肌梗死。但是醫生給老李做了心臟造影，卻說他不是冠心病。但是醫生又說了，老李這個情況需要到心臟外科做搭橋手術。

心肌梗死卻不是冠心病？不是冠心病卻要心臟搭橋？老李有些糊塗了。

經過醫生的反覆解釋，老李終於明白了，他的問題是“冠狀動脈心肌橋”，而且是很嚴重的那一種型別。

什麼是冠狀動脈心肌橋？

冠狀動脈心肌橋並不是什麼新事物，從開始屍體解剖被發現到現在差不多有三百年的歷史了。冠狀動脈心肌橋是一種冠狀動脈先天性發育異常，指冠狀動脈或其分支的某個節段走行於心外膜下室壁的心肌纖維中，覆蓋的心肌纖維束稱為心肌橋，被覆蓋的冠狀動脈稱為壁冠狀動脈。通俗點說，正常情況下冠狀動脈都是走行於心肌表面的，冠狀動脈心肌橋就是心肌在冠狀動脈上面架了一座橋。

冠狀動脈心肌橋是不是心臟病？

心肌橋算不算心臟病，還真的不能一以概之。如果認為冠狀動脈心肌橋是心臟病，無疑會造成許多患者不必要的心理恐慌和過度治療。因為隨著醫學診斷技術的提高——包括冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA，發現冠狀動脈心肌橋的發生率高達50%以上。如果說冠狀動脈心肌橋不是心臟病，但是一些重度的心肌橋的確會引起嚴重的臨床結果，甚至危及患者的生命。就像李先生這種情況，雖然極端少見但是真實存在危害很大。因此我們不能簡單的把它當作心臟病或者認為沒問題，而是要結合患者的具體情況。對於輕中度的冠狀動脈心肌橋，不會引起任何症狀，把它當作一種生理發育異常就可以了，不需要治療。但是對於重度心肌橋的患者，或者是中度心肌橋有相關症狀的患者，需要明白它也是會導致嚴重結果需要積極規範化治療的。

嚴重的心肌橋為什麼會造成心肌梗死？

1。心肌橋對冠狀動脈的直接壓迫：因為心肌是在不停的收縮的，每一次收縮都會造成冠狀動脈被壓癟，導致心肌的缺血缺氧性損害。越是嚴重的心肌橋，那麼這種影響越大。

2。冠狀動脈的痙攣：有冠狀動脈心肌橋的血管更容易發生血管的痙攣，尤其是那種很寬的心肌橋。一過性的痙攣會造成心絞痛的發作，持續性的痙攣會導致心肌梗死。

3。促進動脈粥樣硬化和血栓形成：有冠狀動脈心肌橋的血管更容易出現動脈粥樣硬化，原因是心肌橋對血管的損傷造成了壞的膽固醇更容易沉積在血管壁形成斑塊。而且同樣由於心肌橋的影響，心肌橋部位血管的斑塊更容易破裂形成血栓，導致心肌梗死。

冠狀動脈心肌橋該怎麼治療？