腰痛、骨痛不看骨科，卻要找泌尿外科怎麼回事？

有些腰痛、骨痛不看骨科，卻要找泌尿外科，這是為什麼？

72歲的王先生髮現，這半個月來，自己的左腰和腿疼痛明顯，有時疼得冷汗直冒，整夜睡不著覺，去了多家醫院的骨科、疼痛科尋找病因，甚至找了中醫治療，但都無濟於事，疼痛沒有得到緩解，反而愈發劇烈。

近日，因為排尿不暢加重，王先生從金華來到杭州，找到浙江醫院泌尿外科主任鬱建迪副主任醫師就診，透過一系列檢查，居然發現前列腺癌晚期合併骨轉移，腰骨痛的“真兇”也隨之浮出水面，正是前列腺癌轉移到骨頭上才引起的。

於是，王先生接受了規範內分泌治療、化療，並在基本控制腫瘤後做了微創手術，目前病情穩定，還在接受持續內分泌治療。

50歲以上男性

建議每年體檢抽血查PSA

作為全球男性發病率第二、死亡率第五的前列腺癌，在各區域發病率呈逐年增高趨勢。而我國前列腺癌整體5年生存率低於發達國家，主要由於國內一半以上患者初診時已為晚期，這一比例在歐美國家僅為4%。

“因此，我們呼籲50歲以上的男性，每年體檢都要抽血查PSA（前列腺特異抗原）。”鬱建迪建議，如果PSA數值升高，就需要進一步篩查前列腺癌，做到早發現、早治療。

全身骨痛

居然是前列腺癌作祟

前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。腫瘤發病早期往往無明顯不適症狀，而隨著腫瘤的發展，常見的臨床表現有下腹、會陰區不適，排尿異常如尿線細、射程短、尿流緩慢、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力、尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁等，甚至引起血尿、血精、陽痿等。

尤其值得注意的是，在泌尿外科門診，患者因骨痛兜兜轉轉就診後確診前列腺癌的情況也不少見。

浙江醫院泌尿外科顏俊鋒醫師說，骨轉移病灶可見於髂骨、椎體、肋骨、顱骨等，大多發生在位於身體中軸線區域的骨骼，特別是骨盆、腰骶椎體其血運豐富並與前列腺周圍靜脈叢相交通。

“前列腺癌骨轉移常見為成骨性轉移，早期往往無明顯症狀，後期出現骨骼疼痛時往往提示骨轉移灶病情已較嚴重，一般對症止痛治療也往往效果不佳。” 顏俊鋒醫師介紹，骨轉移灶引起的疼痛常呈持續鈍痛，影響患者的睡眠、食慾及日常的生活節奏，以致病人痛苦不堪。

由於轉移腫瘤形成的骨質很脆弱容易發生病理性骨折，位於胸、腰椎椎體（負重處）的骨轉移病灶如果被忽視，無有效的治療，那麼椎體將會突然塌陷引起脊髓受壓迫的症狀、甚至導致截癱，這會使治療更加棘手。

圖片來自浙江醫院

【新聞+】

日前，浙江醫院泌尿外科“前列腺癌診療一體化中心”掛牌成立，將藉助醫共體平臺，普及PSA篩查，推廣早篩早診；開展先進技術、專業培訓助力規範化穿刺；整合專家資源，聯合MDT團隊實現標準化治療；完善患者隨訪，打造“多級聯動”的患者管理，聯合多個學科共同探討與研究，使前列腺癌診斷及治療更加標準規範。

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