肝癌的第一危險訊號竟然是它，誤診了可能會人財兩空

作者：超級丁醫生

超級丁醫生每天都會接到許多的微友留言諮詢，有讓幫忙解讀各種檢查單、體檢報告的，有問藥物使用情況的，還有尋求治療方案的，甚至預約專家的，雖然牽扯了我很多個人時間，但被需要的感覺很充實。

下面這位發來了關於甲胎蛋白指標高的問題，比較具有代表性，我選出來專門解答。

朋友們可以看一下自己的體檢報告單，一般來說，甲胎蛋白（AFP）都是在腫瘤標誌物檢測或者腫瘤普查五項裡出現。

什麼是甲胎蛋白（AFP）?

甲胎蛋白又叫胎甲球，是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白。胎兒出生後，血清AFP濃度開始下降，幾個月至1歲左右基本降至正常。

正常成人的肝細胞沒有合成AFP的能力，因此血清中含量極低（一般

一般來說，如果孕婦的AFP濃度升高了，可能是正常現象，但高於一定程度，有可能提示胎兒發育缺陷。

如果成人血液當中甲胎蛋白升高，可能會提示原發性肝癌、胰腺癌、膽管癌、胃癌等，總之是一種腫瘤標記物。

AFP在臨床上主要用於肝癌等腫瘤的診斷，特別對於手術以後復發和轉移的監測更有價值。

為何大家又把甲胎蛋白稱為火箭？

是因為甲胎蛋白在體內上升快嗎？當然不是了。

而是該指標採用火箭電泳測定方法，在抗原、抗體比例適當的部位形成了錐形沉澱峰，形狀如火箭。所以有些醫生也習慣稱其為火箭。

以下原因可以引起甲胎蛋白（AFP）在體內偏高

1、肝癌是最常見的造成甲胎蛋白偏高的原因之一

一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能。約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，通常以400μg/L為標準，高於此數值應該考慮肝癌的可能性。

值得注意的是，在肝癌出現症狀之前的8個月左右甲胎蛋白值就已經升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應該根據自己的情況做定期的檢查。

2、妊娠女性和新生兒也會出現甲胎蛋白的一過性升高

因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質，一般在妊娠後3個月，甲胎蛋白就明顯升高。

一般到了7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周後逐漸恢復正常水平。

3、甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾病相關

如急、慢性肝炎，重症肝炎恢復期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等有關。但是升高的幅度比較小，且持續的時間比較短。

4、甲胎蛋白偏高可能與生殖細胞腫瘤有關

據資料顯示大約50%左右的患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈陽性；

我曾經遇到過一例卵巢內胚竇癌的年輕患者，甲胎蛋白300多，排除了肝臟轉移。但在另一例因先天性隱睪的23歲男性，右下腹有小兒頭大小的隱睪惡變，術後病理證實為睪丸卵黃囊瘤，甲胎蛋白值卻一直在正常範圍。

5、胃腸道腫瘤、胰腺癌、肺癌等也會升高

肝外腫瘤患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高；特別提醒，在男性如果甲胎蛋白大於25μg/L，且睪丸有無痛性腫塊，要高度懷疑睪丸癌的可能。

6、病毒性肝炎

慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕、中度升高，一般在50-300μg/L，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續增高，經治療後降低以至恢復正常。

7、新生兒肝炎

30%左右的新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。可與先天性膽管閉鎖鑑別，後者甲胎蛋白大多正常。

8、其他原因

肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。

提醒一點的是：不能僅僅憑藉甲胎蛋白偏高的指標來診斷或排除一種疾病。因為肝癌的發現診斷不一定都需要甲胎蛋白偏高，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故應同時結合臨床症狀及其他血清學檢查和影像學檢查結果綜合分析，才可增加診斷可靠性。

最後強調一句話：甲胎蛋白檢測異常，並非都是肝癌。甲胎蛋白檢測正常也不能絕對排除肝癌。

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