辨證施治是中醫的核心，那麼“抓主證”則是辨證施治的核心！

辯證施治是中醫的核心嗎

辨證是論治的前提，所以，在臨床中要求辨證能準確地揭示其本質，只有能夠準確地剖析疾病的真相，才能為施治開闢一條陽光大道。

1。掌握證的特點，鑑別證間差異

每一個證都有屬於自己的特點，正如“世界上沒有兩片完全相同的樹葉”一般，每一個證都是獨一無二的。辨證的要點就是要對該證的臨床表現進行高度概括，能夠起到以點帶面的作用。也就是說，掌握了證的辨證要點，才有利於進行本證的診斷和鑑別診斷，從而提高辨證的準確性。如氣虛證以“全身功能活動低下（減退、缺乏等）”的表現為辨證要點，血虛證以“體表肌膚黏膜組織呈現淡白及全身虛弱”為辨證要點。當然，對於辨證要點也不能當一盤死棋來僵化看待，因它的運用主要適宜於典型證候的診斷與鑑別，而對於複雜證候（疑難雜症）應綜合多方面的特點，切忌以偏概全。

2。分清證的主次，注意主證轉化

在複合、兼夾證等複雜證候中，應辨明其中起主要作用或最能代表證候群的證候，我們稱之為“主證”。說到“主證”，大家不要與“主症”（一個疾病或一個證候的主要或典型的症狀，通常主訴就是主症）相混淆，二者是兩個不同的概念。辨主證仍要以主症為中心，透過抓主症才能找到；也可從病因病機進行比較，分析什麼證最能反映其病理本質，且對病情發展起關鍵作用，那麼它就是主證。如有一脅痛患者，證候比較複雜，既有脅肋脹痛、頭暈目脹、情緒不寧等肝氣鬱結表現，又有納呆、腹滿、便溏等脾虛表現，且每因情志不舒時而誘發或加重以上諸症；若按發病原因及病理機制分析，就辨肝氣鬱結為主證，而脾虛證則為次證或兼夾證。

主證並不是始終不變的，在一定條件下諸如體質、藥物治療、情志、飲食、調護等，就可以轉化。如寒證與熱證、虛證與實證之間的轉化。又如胃脘痛者，病情急性期症見胃脘灼痛、吞酸嘈雜、煩躁易怒、舌質紅、苔薄黃、脈弦等，初為肝胃不和證；經過疏肝和胃藥物治療及飲食調護後，患者胃脘灼痛、吞酸嘈雜二症消失，卻出現納食不馨、腹脹便溏、倦怠肢軟、脈由弦轉細，此為脾虛證；可見主證已由實轉虛。