六種必須“切除”的膽囊

膽囊切除是普外科最常見的手術之一，當然，這離不開膽囊疾病的高發，膽囊疾病主要包括結石、息肉、癌等，但是並不是所有的膽囊疾病都需要切除膽囊，比如小編的某位領導已攜膽囊結石息肉生存多年，大魚大肉仍未見異常，這裡，我們就來說說哪些膽囊是“要不得的”。

膽囊科普：

膽囊位於右側肋骨下緣，肝臟的後面，是一箇中空的囊袋狀器官，其主要作用之一就是濃縮和儲存膽汁。

膽汁能夠乳化脂肪，促進脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收。

正常情況下，肝臟分泌的膽汁，在膽囊中儲存，經膽囊濃縮（經膽囊濃縮過的膽汁濃度是肝臟分泌出來的10倍）。

我們進食後10分鐘作用，膽囊開始收縮。濃縮後的膽汁便順著膽囊頸部的膽囊管進入十二指腸，幫助消化吸收食物。因此，膽囊是非常重要的一個消化器官。

哪些情況下需要切除膽囊？

雖然膽囊非常重要，但如果膽囊出現了嚴重的病變，就有必要切除，否則會帶來更加嚴重的病變。

“要不得的膽囊”之一：曾反覆發作膽囊炎的膽囊

膽囊炎的發作大部分是因為膽囊結石的存在堵住了膽囊出口，導致膽囊裡的膽汁不能順利排出，而把膽囊“憋大”，導致膽囊炎。此外，還有很小的一部分膽囊可以在沒有結石的情況下發炎，稱之為無結石性膽囊炎。

無論有沒有結石，反覆發作膽囊炎的結石都是要不得的，因為膽囊炎反覆發作，要減少發作就需要少吃油膩，而有些病人在每天喝小米粥的情況下仍因為膽囊炎反覆住院，嚴重影響生活質量，另一方面，膽囊炎症的反覆發作導致膽囊壁逐漸增厚，加之結石反覆摩擦膽囊壁，會增加膽囊癌的發生機率。

“要不得的膽囊”之二：可能或曾經引發膽管結石的膽囊

上面說到，膽囊炎的發生是因為結石堵在了膽囊出口，這些結石都是比較大的結石，而小一些的結石則可以順利流出膽囊，然後堵在膽總管中。這時，無論是肝臟分泌的膽汁，還是膽囊儲存的膽汁，都無法流入小腸，那麼這些膽汁就只有兩條路可以走，一條路是返回膽囊，導致膽囊增大發炎，另一條路則是返回肝臟，然後透過肝臟裡的細小膽管進入血液，導致人全身的面板眼睛發黃，稱為“梗阻性黃疸”。

當然，膽總管結石首先導致的還是膽管炎，不同於膽囊炎，膽管炎常常導致高燒，甚至休克。一次膽總管結石發作可能只是膽囊裡的一顆小結石落入了膽管，而這類病人膽囊內往往含有大量小結石，這些結石都可能再次落入膽管誘發膽管炎，因此，想要避免膽總管結石的反覆發作，切除膽囊這個“結石倉庫”才是根本。

“要不得的膽囊”之三：可能或曾經引發膽源性胰腺炎的膽囊

大的結石堵在膽囊出口，小一點的堵在膽總管，那麼更小的呢？這樣的結石稱為“泥沙樣結石”，他們可以順利達到膽總管的開口，而膽總管的開口在十二指腸，旁邊緊挨著的就是胰腺管道胰管的開口，於是，接下來這些很小的結石可以更加“順利”的進入胰管，誘發“膽源性胰腺炎”，顯而易見，這類泥沙樣結石的膽囊更是要不得。

“要不得的膽囊”之四：無功能的膽囊

一些病人雖然沒有過膽囊炎發作，但是膽囊裡已經全是結石（充滿型結石），膽汁很少或幾乎沒有；或是由於膽囊壁過度增生增厚，導致膽囊腔幾乎消失（膽囊腺肌症）。對於這兩種情況，由於膽囊幾乎沒有膽汁可以進入，膽囊沒有了儲存濃縮膽汁的功能，成為了“無功能膽囊”，若是繼續留著，還可能會導致膽囊癌變，得不償失。

“要不得的膽囊”之五:有息肉的膽囊

並不是所有的膽囊息肉都需要切除膽囊。膽囊多發息肉，單發息肉直徑小於1cm、有蒂等情況往往提示良性病變，定期複查腹部超聲即可。一般來說，膽囊單發息肉，直徑大於1cm，寬基底，或膽囊息肉隨訪過程中增大者，才是要切除膽囊的訊號。

“要不得的膽囊”之六:高度懷疑惡變的膽囊

這個應該不用多說，對於懷疑或確定為惡性的膽囊病變，情況允許的話，當然是“能切就切”。

膽囊切了會怎樣？

像之前說的，膽囊是膽汁的儲存和濃縮器官，而不是分泌器官，所以，並不是“膽囊沒有了就不能吃肉了”，膽囊切除後，飲食是完全可以和術前一樣的。

膽囊切了以後，身體少了膽汁濃縮這一步驟，膽汁由肝臟直接進入腸道，因此膽囊切除後初期少部分人會出現一定程度的腹瀉，然而人體具有良好的適應機制，往往一個月到幾個月後，這種腹瀉症狀就會消失。

另外，近年來有研究提出，膽囊切除術後的患者結腸癌發病率較未切除人群高，也是所謂“保膽取石”（由於大多數膽囊結石不止一顆，單純取石很難取乾淨，特別是細小的結石，甚至貼在膽囊壁上的結石，要取乾淨更是不可能的任務。另外膽囊既然長了結石，即使取乾淨了結石，也極容易再次長出新的結石，而無論是結石摩擦還是多次取石對膽囊壁的刺激，都可能導致膽囊惡變。）推崇者抨擊膽囊切除的一大論據。有關這個觀點是起源於1978年國外學者Capron的報道，作者認為膽囊切除術可增加結、直腸癌危險性，尤其是女性右半結腸癌，後來的研究還列舉了膽汁未經濃縮直接進入腸道的弊端，那麼到底是這樣的嗎？

最新研究結果顯示，在結腸癌患者中，既往有膽囊切除術史的比例大約在1。16%～3。25%，合併膽囊結石的患者可佔到10。57%～23。53%，對超過10萬例的膽囊切除患者隨訪20年，並未發現這部分人群結腸癌發生的危險性增加，因此，膽囊切除手術與結腸癌的高發這一謠言就不攻自破了。

膽囊切除後注意事項：

在做完膽囊手術之後，多吃清淡食物，少吃辛辣刺激食物，這樣也能夠避免消化不良的產生。有部分人除了消化不良之外，還會出現胃脹胃酸。有部分患者可能會發現自己平時每天都有正常的飲食，甚至吃的東西還很多，但是卻常感覺自己的胃部非常的不舒適，其實就是因為胃部出現了異常。在剛剛做完手術之後，胃脹胃酸的現象也是發生得比較多的，過一段時間之後會逐漸的減輕。

膽囊作為人體的非常重要的一個器官，能夠儲存和消化人的食物。出現了膽囊病變，應該及時做膽囊切除手術，在切除了膽囊之後人的身體會出現一些術後症狀，但是這些症狀會隨著時間而逐漸緩解，不需太過擔心，只要注意身體變化，後遺症也會逐漸減輕。

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