腦疝是致命的，腦出血和腦梗塞也可能出現

腦疝是什麼

腦疝是什麼？

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正常顱腔內某一分腔有佔位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區向低壓區移位，被擠到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分腦組織、神經及血管受壓，腦脊液迴圈發生障礙而產生相應的症狀群，稱為腦疝。

簡單的說就是一部分腦組織去了另一部的地方，使重要的腦組織受壓出現的要命的症狀。

腦疝是由於急劇的顱內壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時應按顱內壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內壓藥物，以緩解病情，爭取時間。當確診後，根據病情迅速完成開顱術前準備，儘快手術去除病因，如清除顱內血腫或切除腦腫瘤等。

腦疝病因

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腦內任何部位佔位性病變發展到一定程度均可導致顱內各分腔因壓力不均誘發腦疝。引起腦疝的常見病變有：

1、損傷引起的各種顱內血腫，如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫等；

2、各種顱內腫瘤特別是位於一側大腦半球的腫瘤和顱後窩腫瘤；

3、顱內膿腫；

4、顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。

5、先天因素，如小腦扁桃體下疝畸形。此外，如對顱內壓增高的患者，腰椎穿刺釋放過多的腦脊液，導致顱內各分腔之間的壓力差增大，可促使腦疝的形成。

腦疝分類

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將腦疝分為以下常見的三類：

1、小腦幕切跡疝

為幕上的顳葉的海馬旁回、鉤回透過小腦幕切跡被推移至幕下，或小腦蚓部及小腦前葉從幕下向幕上疝出；

2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝

為小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔推擠向椎管內；

3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝

一側半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔。

腦疝的症狀

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（一）小腦幕切跡疝

1．顱內壓增高的症狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，並有煩躁不安。

2．意識改變：表現為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。

3．瞳孔改變：兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以後病側瞳孔逐漸散大，略不規則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由於患側動眼神經受到壓迫牽拉之故。此外，患側還可有險下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續發展，則可出現雙側瞳孔散大，光反應消失，這是腦幹內動眼神經核受壓致功能失常所弓［起。

4．運動障礙：大多發生於瞳孔散大側的對側，表現為肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續發展使症狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性地出現頭頸後仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強直，是腦幹嚴重受損的特徵性表現。

5．生命體徵的紊亂：表現為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉為蒼白、汗閉，體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最後呼吸停止，終於血壓下降、心臟停搏而死亡。

（二）枕骨大孔疝：病人常只有劇烈頭痛，反覆嘔吐，生命體徵紊亂和頸項強直、疼痛，意識改變出現較晚，沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發生較早。

（三）大腦鐮下疝：引起病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現對側下肢輕癱，排尿障礙等症狀。

腦疝的處理原則

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1、

緊急按顱內壓增高的一般處理，並快速靜脈輸注高滲降顱內壓藥物，迅速明確病因，同時行開顱術前準備。

2、根據病因及病人情況採取不同的外科減壓方法。

3、若系枕大孔疝或合併嚴重腦積水者，迅速行側腦室體外引流常能迅速降低顱內壓，使病人轉危為安。