腹股溝到底在哪？它為什麼如此脆弱？

什麼叫腹股溝

無論你是足球迷還是籃球迷，可能對一個名字既熟悉又陌生：腹股溝。熟悉是因為梅西、內馬爾、詹姆斯、庫裡等足籃巨星都受過它的困擾；陌生則是因為這個詞很難顧名思義，很多球迷在新聞大標題上都見過“腹股溝拉傷”這個說法，卻根本不知道腹股溝是人體的哪個部位。

去年，本特納在挪超最後一輪比賽中腹股溝拉傷錯過世界盃

腹股溝到底是人體的哪個區域？它有什麼作用？它為什麼如此脆弱？讓我們來一起了解一下。

腹股溝，人體當中的“豆腐渣工程”

首先讓我們著眼這個問題：腹股溝到底在哪裡？看到這個問題有人可能會立馬想到一個畫面：很多球員腹股溝拉傷，立馬下意識的捂著自己的隱私部位。

人體解剖學對腹股溝的定義是這樣的：腹股溝為下腹部兩側的三角形區域，其內側界為腹直肌外緣，上界為髂前上棘至腹直肌外緣的水平線，下界為腹股溝韌帶。看完這個概念，很多人可能已經蒙圈了，包括我。

（圖）大家可以透過圖片判斷髂前上棘的位置

那麼，就讓我們換一種通俗的說法。髂前上棘在哪裡？

通常大家比腿長的時候會直接用尺子量腿，大家公認的腿與上半身的結合部，大約就是髂前上棘的位置。從兩側髂前上棘水平線往下，一直到腹部與大腿根部的連線處，大約每個人的腹股溝區。

梅西也曾被腹股溝傷勢困擾

腹股溝為什麼特別脆弱？因為這個區域，是人體中名副其實的“豆腐渣工程”。怎樣才能最大程度地避免骨頭、韌帶等軟組織受傷？健身房的教練每天都在唸叨一句話：肌肉是對骨骼、韌帶最好的保護。腹股溝之所以極其容易拉傷，正是因為這個區域幾乎沒有肌肉覆蓋。

這個時候很多人可能會有疑問——運動員不是都有八塊腹肌嗎？問題的關鍵正是出在這裡。所謂八塊腹肌，僅有極少部分的下緣能夠延伸到這裡。正是因為八塊腹肌的存在，這個區域才沒有肌肉——這句看似互相矛盾的話怎麼講？

（圖）一塊骨骼肌的組織結構

每一塊骨骼肌都分為肌腹和肌腱兩個部分，肌腹正是我們看到的迷人的八塊腹肌，而腹股溝區幾乎都是八塊腹肌的肌腱——肌腱的作用就是幫助肌腹附著在骨頭上。與肌腹擁有強大的收縮能力完全不同，肌腱由緻密結締組織構成，色白較硬，沒有收縮能力。

可以把肌腹想象成一根彈性十足的皮筋，它有一定的拉伸、彎曲的彈性；而肌腱類似一根塑膠條，它沒有收縮能力和延展能力，所以一旦擺腿過度試圖拉伸一根“塑膠”——那麼“塑膠”立馬就會受傷。正是因為這一點，腹股溝才特別容易拉傷。

（圖）腹部肌肉由外向內的結構圖

我們一般所說的腹肌由由外向內的三層肌肉構成，這三層肌肉分別是腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌。這三層肌肉肌腹向下的終點，都是在腹股溝上界附近——肌腹留在了上面保護腹部，而要保護肌腹的肌腱則生長在腹股溝區。換句話說，腹股溝區幾乎只有沒有任何彈性、延展能力的“塑膠”。

所謂的腹股溝是“豆腐渣工程”，正是這麼來的。在豆腐渣工程上開發隧道會有怎樣的後果？毫無疑問會坍塌。

“豆腐渣工程”腹股溝區域，恰恰有兩條“隧道”，這兩條“隧道”的名字叫腹股溝管。腹股溝管並不是人體內像腸道一樣真正存在的管道，他只是多條肌腱在此交匯形成的間隙。

2006年世界盃，伊布也曾遭遇腹股溝拉傷

再強悍的肌肉上打兩條“隧道”，肌肉對骨骼和韌帶的保護作用也會大打折扣。“豆腐渣工程”上還打了兩條隧道——這正是腹股溝十分脆弱的又一個原因。

腹股溝管，生兒育女的黃金通道

腹股溝的作用是什麼？除了連線大腿和腹部之外，它還是人體重要的性敏感區域（這不是誨淫誨盜，而是科學真理）。這裡再科普一個不為人知的知識點——腹股溝管，是生兒育女的黃金通道。

如前文所言，腹股溝管不是一條真正存在的管道。怎樣理解這個概念呢？讓我們從“大街小巷”這個詞語入手，比方說一個村莊有很多小巷，這些小巷是故意設計建造的嗎？非也，它只是由毗鄰的兩戶人家的東牆和西牆形成的——只不過是兩戶人家兩堵牆之間的間隙。

腹股溝管的形成原理與小巷一樣，它只是由“別人家的牆壁形成的一個間隙”。下面就讓我們來看看是“哪幾戶人家的牆壁”共同組成了這條間隙？

如圖所示，腹外斜肌的肌腱（肌腱又叫腱膜）構成了腹股溝前壁；腹外斜肌肌腱向下生長，在末端向內捲曲增厚，形成了一個韌帶——腹股溝韌帶。

腹股溝韌帶構成腹股溝管的下壁；腹內斜肌和腹橫肌截止處（弓狀下緣）的肌腱構成上壁；如圖所示，在最內層的肌肉腹橫肌以裡，還有一個叫腹橫筋膜的韌帶，它與腹內斜肌和腹橫肌的肌腱相連構成腹股溝管的後壁。

村莊裡的小巷只有兩面牆壁構成，而我們身體裡的腹股溝管“這條小巷”，是由“四戶人家的牆壁”合圍而成一個“管道”。醫學上一般用“四個壁”、“兩個口”來定義它。

成人的腹股溝管一般長4-5釐米。這條縫隙有什麼用呢？這得從“兩個口”中尋找答案。“兩個口”就是腹股溝管的兩頭，它的作用是實現腹和生殖器的連通。男性的精索，女性的子宮圓韌帶就是從“內口”進入並且穿過腹股溝管，從“外口”而出連線男性或女性的生殖器。

（圖）籃球巨星詹姆斯腹股溝拉傷，痛苦的捂著隱私部位

“腹股溝管，是生兒育女的黃金通道”正是這個意思。每一個人的這個“豆腐渣工程區”，偏偏隱藏著人體最重要的“隧道”之一。

咳嗽和用力排便，都有可能造成腹股溝“決堤”

其實，腹股溝還有一個最最基本的功能，那就是承受肚子的重量，託舉好整個腹腔。當人體處於站立位時，腹股溝所承受的壓力比平臥時約增加3-4倍。普通人的腹股溝有多“豆腐渣”？

說出來你可能不信——反覆用力咳嗽，便秘者用力排便都可能會導致腹腔內壓力驟增，最壞的結果是：腹股溝徹底“決堤”，人體的腸管跑出腹腔之外。

有人看到這裡可能徹底傻了眼，但腹股溝“決堤”腸管跑到人體外，實際上是一種相對常見的病——腹股溝疝，是我們聽說過的另一種傷病“疝氣”的一種，就是某一個器官脫離了正常的位置。

這種病各個地方叫法不盡相同，我的家鄉叫“下氣”或者“有氣泡”。家家戶戶的小孩兒在嬰兒時期大哭大鬧父母就會有一種隱憂——孩子不會下氣吧？所謂“下氣”，正是由於孩子持續哭鬧，腹腔壓力增大，腹股溝“決堤”造成腸管跑到睪丸所在的區域。這時候睪丸所在區域就像裡頭有一個氣球一樣。

腸管是怎樣跑到睪丸所在區域的呢？它的通道之一還是腹股溝裡的“隧道”——腹股溝管。要從根本上解釋腹股溝為什麼會徹底“決堤”，必須從一個“驚天秘密”說起——其實，男性的睪丸一開始是生長在體內，嬰兒在母胎內發育到第7個月時，它才會“下降”到體外的陰囊。

腹股溝疝這種病也“重男輕女”，男女發病比例達到15-1，男性發病比率為什麼這麼高？

因為DD有著不為人知的成長史。哺乳動物發育時，性腺可能進化成卵巢也可能進化成睪丸。一開始睪丸和女性的卵巢一樣，都是在嬰兒的腹腔內進行初步發育。一般情況下嬰兒出生睪丸就下降達了陰囊。

十分神奇的是，很多嬰兒會出現只有一個睪丸下降，另一個可能會在一年之內“到位”（也有部分嬰兒必須透過醫學干預）。

睪丸從腹腔下降到陰囊的這條道路，正是腸管可能去到陰囊的路徑之一。由於胚胎早期睪丸位於腎臟的下方，腹膜後。發育到一定時期，睪丸要下降時，由於它本來是被“包裹”在體內，要想順利來到陰囊區域，它得過好幾道閘門。

我們還是藉助一個大家都熟知的事物來理解：一艘船需要過一座大壩，這座大壩由三扇閘門組成。我們把睪丸一開始生長的區域想象成上游，它要成功去到下游“陰囊”，必須過的三扇閘門分別有自己的名字：腹橫筋膜；腹內斜肌和腹橫肌形成的弓狀下緣；腹外斜肌腱膜。

輪船過三峽大壩，都是一扇一扇閘門過；睪丸過三扇閘門的方式不一樣：它不需要三扇門先後為它開門，它直接推著三扇門向下遊（陰囊）殺出一條“血路”，這樣當睪丸到達陰囊時，三扇“閘門”還一直包裹著它，它身上相當於多穿了一件“內衣”、一件“毛衣”、一件“風衣”。

這樣橫衝直撞過大壩的方式，相當於直接銷燬了身體內的“三扇閘門”，為了防止腸管從“決口”出去，身體自己會在原本第一扇閘門的地方，重新再生一扇“閘門”做阻隔。

但正如前文所言，腹股溝就是一個豆腐渣工程。一方面有些人本來應該自動“堵死”的腹膜，自己堵的並不是那麼死；另一方面，嬰兒長時間的哭泣、大人長時間的用力咳嗽、便秘用力排便時，腹腔內壓力成倍驟增，都有可能鼓開那扇防止腸管進入陰囊的“第一扇閘門”。

一旦“第一扇閘門”被突破，腸管就會沿著睪丸“路過”留下的“決口”下降到陰囊。這就是所謂的腹股溝斜疝成病的基本原因。當腸管突破那一扇唯一阻擋自己進入陰囊的“門”時，它就會像一個從高往低抓住一根繩子滑下的人一樣，“抓著”腹股溝內的精索慢慢滑下。

一般阻攔洪水的大壩出現問題，除了閘門壞了之外，還有一種情況——壩體區域性有十分薄弱的地方，洪水從這個地方破壩而出。因為第二個原因而出現決堤，說白了，只是因為大壩的工程質量太豆腐渣了。

正如前文所言，腹股溝區恰恰是人體內的“豆腐渣工程”。這個“豆腐渣工程”除了“閘門”不太穩定之外，“壩體”本身也有一個十分雖弱的區域——直疝三角（又叫Hesselbach三角、海氏三角）。

如圖所示，這個區域是由三個腹股溝元素構成的三角形，三角形的外側是腹壁下動脈；內側是腹直肌外緣；下側是腹股溝韌帶。為什麼這個區域格外“不堪一擊”？打個比方，假如說腹股溝其他區域是用木頭做的話，那這個區域就是用泡沫做的。它的“建材”決定了它的抗壓能力最弱。

腹股溝直疝的成病原因就是這樣。為什麼腸管偏偏最愛從這裡“破牆而出”，正是因為這裡的“牆壁”最不堪一擊。總結一下，腹股溝斜疝，是因為人體在睪丸穿過後生成的“閘門”不穩固；腹股溝直疝，則就是因為腹股溝區有一個地方抗壓能力格外弱——直疝三角。

由於腹股溝區域基本沒有肌肉覆蓋，所以這個區域的肌腱很容易在過度拉伸、用力時撕裂；而由於蛋蛋的發育必須經過腹股溝管，這很可能在這個區域形成一些“歷史遺留問題”——所以，無論是外力所致，還是腹腔內壓力驟增，腹股溝都很容易出現傷病。這個區域一出問題，每一位患者都將面臨巨大的尷尬。所以，每個人都應該加強腹股溝區的鍛鍊，防微杜漸，從我做起。