【警惕】下腹部反覆凸出包塊，可能得了腹股溝斜疝

腹股溝問題看什麼科

4月21日，普外科來了一位2歲的小可愛，活潑機靈，人見人愛！這也應該是我們科最小的一位病友了。他從出生起就有雙側下腹部（腹股溝區）反覆突出的包塊，在大笑、哭鬧時突出尤為明顯，安靜平臥時可自主還納，也可手動還納。經醫生的建議，長期用疝氣帶保守治療。在他1歲半的時候，複查見左側的腹股溝疝癒合，但右側的疝囊未見明顯縮小。在其2歲時候，小可愛的媽媽於4月21日就診於米瑋主任醫師的門診收入我科住院。

入院後予以積極完善術前準備及檢查，於4月24日在麻醉科醫師精湛的全身麻醉下，由米瑋主任醫師主刀、李繼紅主治醫師一助完成了腹腔鏡下右側腹股溝疝疝囊高位結紮術，術後患兒經過2天的住院觀察、治療，右下腹（腹股溝區）未再有包塊突出，康復出院。進手術室前哭喪的臉變成了出院時甜甜的笑。

腹股溝斜疝

腹股溝斜疝是最多見的腹外疝，發病率約佔全部腹外疝的90%，或佔腹股溝疝的95%。男性佔絕大多數，右側比左側多見。腹股溝斜疝有先天性和後天性兩種。前者的發病原因為腹膜鞘狀突未閉，後者的發病原因除了腹股溝部有先天性缺損外，腹內斜肌和腹橫肌的發育不全起主要作用。

臨床表現

1。易復性疝為腹股溝區出現可復性腫塊，站立或負重時出現，平臥休息或用手推送，腫塊可回納腹腔。

2。腫塊質軟，呈帶蒂“梨形”，可達陰囊或大陰唇。

3。體檢時用手指伸進腹股溝管外環，可發現外環口增大，咳嗽時有衝擊感。病者再站立，並咳嗽，疝不再出現。

治療

保守治療

1歲以下的嬰幼兒，可行腹帶/疝氣帶壓迫治療，因其存在自愈可能；所有腹股溝疝患者均應避免劇烈咳嗽、憋氣、慢性便秘、慢性咳嗽等增加腹內壓的情況，否則會加重病情；平時生活、工作中，建議使用腹帶壓迫治療，平躺時可去除，防止腫塊越凸越大。（除部分1歲以下嬰幼兒可能自愈，大部分患者均需要手術治療才能治癒）

治療

2。手術治療

手術修補是腹股溝斜疝最有效的治療方式。但術前需糾正加重那些增加腹內壓的原發疾病。如：慢性便秘、咳嗽、長期打噴嚏、腹水、排尿困難等。

2。1 傳統疝修補術

縫合張力大，手術部位牽拉疼痛明顯，現已少用

2。2 傳統無張力疝修補術

克服張力大、手術部位牽拉的不足，術後疼痛輕

2。3 腹腔鏡下無張力疝修補術

透過腹腔鏡手段，具有微創、恢復快的優點；療效確切，但費用高於開刀手術

2。4 腹腔鏡下腹股溝疝疝囊高位結紮術

由於小兒在成長髮育過程中，腹壁肌肉逐漸發達，疝手術治療時僅需進行疝囊高位結紮，無需進行補片修補。

預防復發

調整飲食計劃，適當攝入高膳食纖維食物，多飲水，每天1。5升以上，結合運動，保持體重適中，保持大便通暢，預防便秘。

積極治療慢性咳嗽、長期打噴嚏、排尿困難、腹水等引起腹內壓增高的情況。

文章來源：普外二 陳文浩

稿件編輯：畢 禎

稿件稽核：宮浩翔

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