帕金森病如何治療？手術還是吃藥呢？

帕金森治療手術多少錢

得了“帕金森病”

等於患上不治之症嗎？

NO~

帕金森病

是可以治療的

4月11日，即將迎來第25個“世界帕金森日”。本週，王國福醫學小課堂將推出“不帕，有我在”系列科普，帶你們一起認識帕金森病。

什麼是帕金森病呢？

（戳→→→→手抖、行動笨拙！帕金森病，你知道多少？）

帕金森病

究竟如何治療呢？

聽小編慢慢解釋

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帕金森病，作為一種慢性神經系統退行性疾病，其

早期的首選治療方式是藥物治療

。

帕金森病的藥物治療

帕金森病，是由於

多巴胺分泌缺乏

導致的症狀，所以，臨床治療原則為，以增加多巴胺分泌為主的藥物為主。

主要包括幾類，多巴胺類藥物直接增加體內的多巴胺；多巴胺的受體激動劑；抑制多巴胺降解的藥物，就是抗膽鹼的膽鹼類藥物等等。

這些藥物的主要作用，

增加多巴胺的分泌，或者是使多巴胺的損耗減少，

從而達到減輕症狀，改善生活質量的目的。

隨著藥物蜜月期的結束

患者進入治療的第二階段

經過評估可以

透過腦起搏器（DBS）手術

來改善患者的運動症狀

提高患者整體生活質量

在這個過程中，患者一定要弄清楚影響DBS手術療效的幾個因素，從而避免這些因素達到治療的最佳效果。

帕金森病的手術治療-DBS手術

術前診斷要準確

腦起搏器療法（DBS）對帕金森病有效，對不典型的帕金森症無效。

不典型帕金森症包括多種型別，如帕

金森疊加綜合徵、繼發性帕金森綜合徵

等。如果診斷不準確效果肯定不理想。還有一些患者

存在帕金森病病變

，但由於合併了腦血管病、腦萎縮、腦積水等其他疾病，並非單純的帕金森病，這些患者植入腦起搏器後，往往療效也不理想。

植入腦起搏器的時機要恰當

植入腦起搏器有時間限制，即存在治療的“時間窗”。

如果植入DBS的時機過晚，患者已經出現頻繁跌倒、痴呆等表現，植入DBS將不能改善上述症狀。即使有部分療效，由於病情過重，受益的時間也較短。

一般建議在出現劑末現象、異動症等運動併發症（DBS植入時間窗的起點）後，在出現嚴重智慧減退、痴呆、頻繁幻覺、經常跌倒（DBS植入時間窗的終點）之前，考慮植入腦起搏器。在整個合理的時間窗期間內，為了獲得良好療效，延長獲益期，應適當考慮早做手術。

腦起搏器植入手術對於患者屬於微創，手術損傷小，但手術的難度卻不低，需要高精尖的定位裝置和術者嫻熟的手術技巧。

精準的術後程控

DBS產生療效需要透過植入電極釋放電脈衝，調控神經核團。對這些電脈衝的強度、頻率、持續時間、範圍等因素需要精準地調節。即使找到了理想的引數，隨著疾病的進展和外部環境中電磁因素的干擾等，也需要進行必要的調整。程控的引數組合也是多種多樣。對於步態障礙的患者，還需要創新性的變頻技術。調控這些引數需要醫生對病情和DBS的機制有深入的理解。

術後藥物配合要合理

對於中晚期帕金森病患者，不宜過度依賴於腦起搏器，忽視藥物的作用。植入腦起搏器並不是為了替代藥物，而是與抗帕金森病藥物協同作用，提高療效。不要過度恐懼藥物，將藥物減得過快、過低，將DBS引數調整得過高，這樣會產生刺激相關的不良反應。在術後藥物過於單一，也可能影響療效。DBS術後的帕金森病患者不要僅保留左旋多巴類藥物，而停掉了其他有助於穩定藥物濃度、穩定療效、減少不良反應的藥物。而是在腦起搏器植入術後，要透過聯合用藥實現“持續性多巴胺能刺激”的治療原則，充分發揮腦起搏器和抗帕金森病藥物的協同效應，實現長期穩定的療效。