碳酸氫鈉片可以降尿酸嗎、用它治療痛風起什麼作用、適應症是什麼

白色藥片cht是什麼藥

我在上一文《

什麼是痛風

》中講到，高尿酸血癥是導致痛風發作的根本原因。尿酸是人體內嘌呤代謝的終產物，微溶於水，易形成晶體，呈弱酸性，隨尿液排出體外。正常情況下，體內的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時排洩掉600毫克，處於平衡的狀態。如果體內產生過多而來不及排洩或者尿酸排洩機制退化、障礙，則體內尿酸滯留過多，當血液尿酸濃度大於7毫克/分升（大於420μmol/L，稱為高尿酸血癥），導致人體體液環境變酸，影響人體細胞的正常功能。尿酸鹽結晶沉積在腎臟，就會引起痛風性腎病；沉積在關節，就會引起痛風性關節炎。

碳酸氫鈉片是一種白色藥片，溶於水時呈弱鹼性。在臨床上，常用於緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等不良症狀，是較為常見的治療胃病的藥。

那麼，碳酸氫鈉片為什麼用於治療痛風呢？它的作用機制是什麼？

下面就來解答患者對碳酸氫鈉片治療痛風的一些問題。

碳酸氫鈉片可以降尿酸嗎

很多痛風患者就診時，醫生經常會給他們開碳酸氫鈉片，又聽說患有痛風應該多喝些蘇打水，導致有的患者就認為碳酸氫鈉可以降尿酸，堅持服用碳酸氫鈉片就可以使尿酸達標。那事實真是這樣嗎？其實，這樣的認識是不正確的，碳酸氫鈉並不屬於降尿酸藥物。

碳酸氫鈉片治療痛風到底能起什麼作用

從前文介紹碳酸氫鈉片的理化特性知道，碳酸氫鈉其實起到的是一個鹼化尿液的作用。人體尿液的正常pH值在6左右，呈弱酸性，如果尿液的pH值降到4。75的話，就會導致90%以上的尿酸以結合狀態出現在尿液中，而這種結合形式的尿酸鹽，會在腎中沉積，堵塞尿路形成結石，最終對腎功能造成損害。透過應用碳酸氫鈉對尿液進行鹼化，使尿液的pH值保持在正常的範圍（6。2-6。9之間），從而提高尿酸鹽的溶解度，避免尿酸沉積形成腎結石，保護腎臟。

服用碳酸氫鈉片有7天的時間限制嗎

痛風患者服用碳酸氫鈉片的時間不需要嚴格限制在7天以內，評判的標準是尿液的酸鹼度和尿酸水平，要注意的是，在服用碳酸氫鈉片後應複查尿常規，如果尿液pH值依然低於正常值，經醫生診斷確認依然需要服用碳酸氫鈉片的情況下，痛風患者可以持續多日繼續服用。當然，長時間服用會造成體內攝鈉過多，可以採取短期間歇地口服。

碳酸氫鈉片是不是所有的痛風患者都適用

對於同時患有心功能不全、腎功能不全、高血壓的痛風患者來說，鈉負荷過重會加重病情，因此服用碳酸氫鈉片需慎重，應遵循專科醫生的用藥建議，不能擅自長期服用。

枸櫞酸氫鉀鈉（又名檸檬酸氫鉀鈉、友來特、消石素-U）適用於心功能不全和高血壓的痛風患者，鹼化尿液的效果較好，且鈉鹽含量較低，但由於含有鉀鹽，枸櫞酸氫鉀鈉不適用於腎功能不全的痛風患者。

哪些情況適宜服用碳酸氫鈉片

（1）痛風急性發作期

：此時血尿酸水平達到高峰期，由於關節的劇烈疼痛刺激，導致腦垂體分泌大量腎上腺素，尿液中的尿酸水平因而隨之升高，因此在痛風急性發作期以及之後的5至10天尿酸濃度較高時，患者需要服用碳酸氫鈉片進行鹼化尿液。

（2）血尿酸水平明顯升高時

：如果患者的腎臟功能正常或受損不嚴重，那麼一般來說，血尿酸的水平越高，促排尿酸藥物的用量越大，則尿液中尿酸的水平也會越高，此時可以服用碳酸氫鈉片降低尿液pH值，增強尿酸的溶解，避免腎臟受損。

（3）形成腎結石時

：碳酸氫鈉可透過鹼化尿液提高尿液的酸鹼度，不僅可以溶解尿酸石，也可以防止新尿酸石的形成。

（4）尿液pH值降低時

：一般認為，當尿液pH值降至5。5以下時，可以應用碳酸氫鈉使尿液pH值升高，避免尿酸鹽沉積損害腎臟功能，在應用碳酸氫鈉片進行治療的過程中，應定期檢測尿液pH值，確認其保持在正常範圍，使得碳酸氫鈉片發揮合理作用。

總結：碳酸氫鈉片不能降尿酸，用於治療痛風的目的是鹼化尿液，使尿酸在鹼性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽，有利於腎臟的排洩，減少尿酸鹽結晶沉積造成的腎臟的損害。想要降尿酸，還是需要服用降尿酸藥物。痛風的綜合治療請看我的前文《

什麼是痛風

》中治療與預防方法。

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