手足徐動型腦癱的診斷和治療

手足徐動型腦癱可以治癒嗎

腦癱的種類較多，一般為強直型腦癱、痙攣型腦癱、手足徐動型腦癱、混合型腦癱等，不同腦癱的型別的診斷方法也是不同的，那麼手足徐動型腦癱怎樣診斷呢？

手足徐動型腦癱也是一種常見的腦癱型別，約佔腦癱的20%，由於其病變在椎體外系，臨床表現以不隨意運動為主要特徵。

手足徐動型腦癱該如何診斷?

西安市兒童醫院神經外科小兒腦癱診療中心米偉陽醫生介紹：手足徐動型腦癱在早期診斷比較困難，因為患兒早期在不隨意動作未出現前，異常姿勢、運動等症狀多不明顯，部分患兒僅表現為肌張力低下，肌肉鬆軟等，或者僅表現出運動機反射發育較同齡正常兒發育落後的特點。隨著病情的進展，不隨意動作才逐漸出現，症狀明顯化，方能診斷其型別。這種型別的腦癱兒常對聲音、光線、觸碰等感覺刺激十分敏感，常會在收受到輕微刺激後出現驚嚇反應，過度異常運動或異常姿勢反射。

手足徐動型腦癱患兒常有母嬰血型不合所致核黃疸、新生兒窒息或早產等病史，並出現典型的不隨意運動的症狀。臨床症狀表現為肢體及周身不自主抖動，動作迅速多變，安靜時不隨意動作減少，入睡後消失。不隨意運動主要在四肢，尤其是上肢更明顯，頭面部和手也可出現不隨意運動。此型別患兒表情奇特，常出現擠眉弄眼，似乎做鬼臉的樣子。

手足徐動患者該如何治療呢?

米醫生介紹：對於手足徐動型腦癱來說，其治療同樣要遵循康復結合手術的科學原則。首先來說一下手足徐動型腦癱的康復，應該做到溫和接觸、減少刺激，避免緊張性條件反射，加強中線位的控制，矯正姿勢異常，阻斷病理反射，建立新的條件反射，協調其運動功能。手足徐動型腦癱的仰臥起坐訓練，可透過抗重力活動的過程來增加頭控能力；仰臥Bobath球、滾桶上輕輕滾動引出患兒軀幹屈曲的保護性反應；仰臥位用各種玩具誘導患兒左右轉頭，增加患兒頭部自由轉動時的控制能力；患兒仰臥於吊床上，使患兒軀幹及四肢呈屈曲位，以此來抑制由於伸肌張力增高所致的角弓反張。

對於年齡較大，病情嚴重的患兒，以手足徐動為主的混合型患兒，我們這時可以運用頸動脈外膜剝脫術（cps），該術可以改善腦癱患兒大腦的血液供應，促進大腦的發育，減少腦內興奮性神經遞質的釋放，調節神經的興奮性；臨床上可以全面改善大腦的功能，增強智力、記憶力和語言能力，降低肢體的肌張力（尤其是上肢），有利於口詞不清、手足不靈活、行走不穩、流口水等症狀的緩解。