66歲男子，深夜腦梗癱瘓！提醒：中老年人少做3件事，損害健康

12月的某天深夜，66歲的朱大爺突然醒來，右側肢體無力動彈，他想要叫醒老伴，卻發現自己連話都說不清，只好單手搖醒老伴，撥打120急救電話。

初次面診

到達醫院後，急診醫生查體，朱大爺沒有頭暈頭痛、意識喪失、發熱咳嗽等症狀，進一步行頭顱CT、MRI等相關檢查，初步診斷為

急性腦梗死

。隨後，急診醫生給朱大爺進行了抗血小板聚集、降脂、營養神經、降血壓、控制血糖等對症治療，

並轉入神經內科

。

經過了解，朱大爺有20多年高血壓史，10年糖尿病史，長期服用降壓藥和降糖藥，

無冠心病史

。

治療經過

轉入神經內科後，朱大爺進一步接受檢查，

明確了腦梗死的診斷

，於是醫生繼續給予抗血小板聚集、降脂、營養神經、降血壓、控制血糖等對症治療。

同時給予阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片進行雙抗治療，口服阿託伐他汀降脂，靜點丁苯酞注射液等藥物對症治療，予以補液、抗板、降脂等處理。

經過14天治療，朱大爺的意識逐漸恢復，但右側肢體依然無法活動，

出現癱瘓後遺症

。

據其家屬反應，朱大爺雖患有高血壓，

但由於擔心藥物的副作用，他只在頭暈時服用1、2顆，家人長期勸說無效，難以改變其習慣

。

神經內科彭醫生表示，長期不規律服用降壓藥，可能是朱大爺突發腦梗的最主要原因。

一、中老年人遠離3個行為，預防腦梗

腦梗死也稱腦梗塞、腦血栓，學名為缺血性卒中，是一種由於血管堵塞引起大腦供血不足，進而導致大腦缺血缺氧的疾病。腦梗死可發生於任何年齡段，多見於45～70歲的中老年人，具有

發病急、致死率高、致殘率高

的特點，因此被視為危害中老年人生命的“頭號殺手”。

除了原發疾病外，腦梗的發生還與不良生活習慣有關，例如下述3個行為：

1、沒有正確服藥

腦梗與高血壓控制不佳息息相關。高血壓是一種慢性病，用藥不規範比不用藥更危險，所以臨床上醫生才會強調規律服藥，不能隨意增減藥量或停藥，不能隨意更換藥物種類，以免導致血壓波動過大，增加血管的脆性。

2、菸酒不斷

菸酒有害健康，尤其是香菸，會影響血液對氧氣的運輸，其中的菸鹼還會使血管收縮，增加心腦血管事件的發生風險。

3、情緒易怒

神經內科副主任醫師劉玲表示，情緒激動、精神緊張、憤怒等情緒變化，會引起血壓上升，可能誘發腦梗。原因在於，精神緊張、情緒激動時，身體會釋放大量去甲腎上腺素、腎上腺素等激素，使血管收縮、血壓上升，進而引起頭暈、心悸等症狀，提升腦梗、心梗等突發疾病的風險。

二、腦梗可以沒症狀？研究：無症狀腦梗死更危險

無症狀腦梗死（SBI）是一種特殊的腦梗死型別，只在影像學檢查中發現，由於患者沒有症狀或症狀短暫，容易忽視，可能造成更大的危害，讓患者在猝不及防中倒下。

2022年10月，我國一項涉及140萬國人的分析研究發現，透過MRI發現的無症狀腦梗死，其年齡和性別標化患病率達5。79%。

研究對我國28個省份的1431527名成年人進行了MRI檢測，結果發現，每增加10歲，無症狀腦梗死的風險增加1。3倍，其中

80歲以上人群的發生率高達37.33%。

研究人員指出，無症狀腦梗死在預測

症狀性腦卒中、痴呆和死亡風險

方面，具有重要的意義。

目前，我國50歲以上人群的主要死亡原因是心腦血管疾病和腫瘤，若想早診早治，建議結合自身情況，選擇適合的心腦血管疾病檢查專案，例如：

驗血檢查：

包括血糖、血脂、心肌酶、肝功能、腎功能等指標。

心電圖檢查：

檢查心臟的電活動，心率快慢，節律是否整齊。

MRI檢查：

觀察心腦的大小、厚度、結構、血管狀態等。

心臟超聲心動圖檢查：

觀察心臟殘留的孔洞和透過該孔的血流，心臟瓣膜的增厚、開口大小、血流速度等。

冠狀動脈造影檢查：

瞭解血管有沒有狹窄、明確診斷出病變部位、範圍、嚴重程度等。

三、我國腦梗為何越來越多，美國卻在減少？

《柳葉刀》的資料顯示，全球每年新發腦梗塞患者1370萬人，

其中我國佔40%，約551萬人，每年因此死亡的人數高達200萬

。

而《新英格蘭醫學雜誌》的一項研究指出，美國肥胖率逐年上升，

但腦梗發病率卻持續下降

，原因可能與過去10年美國強制要求群眾

補充葉酸

有關。

研究發現，對於

高同型半胱氨酸

的高血壓患者，補充葉酸可以促進同型半胱氨酸的代謝，進而降低腦梗病發率。

除了補充葉酸，預防腦梗還要做到這些：

1、控制基礎疾病

積極控制、治療高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病，將血壓逐漸降至140/90mmHg以下，將血糖降至3。9-6。1mmol/L的正常範圍。

2、健康的生活方式

清淡飲食，戒菸酒，避免久坐，適度鍛鍊，勞逸結合，防止過度勞累，保持情緒穩定，定期進行健康體檢。

3、一日三餐吃得對

神經內科主任

陸正齊

建議，預防腦梗從調整飲食結構做起。

首先，要增加

ω-3不飽和脂肪酸

的攝入，適當吃魚、堅果。其次，要保證

蛋白質

攝入，多吃雞蛋和牛奶，限制豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的攝入。還要

增加蔬菜

的攝入量，多吃綠葉菜、胡蘿蔔、番茄、西蘭花、小白菜等。

至於

水果

，要用草莓、藍莓、獼猴桃等漿果，代替含糖量高的水果。最後，要保證每日的飲水量，成年男性為1700ml，成年女性為1500ml。

如今，心血管疾病已成為我國居民的第一位死亡原因，成年人殘疾的首位病因，尤其是中老年人，要做到健康飲食、健康生活、定期體檢，降低腦梗的風險。

參考資料：

［1］國人無症狀腦梗患病率達5。79%！超140萬國人分析，中國迴圈雜誌，2022-10-31

［2］［1］區騰飛， 趙旭， 李榮，等。 同型半胱氨酸、葉酸、維生素 B12水平與急性腦梗死的關係分析［J］。 臨床和實驗醫學雜誌， 2015（9）：715-718。

［3］中華醫學會神經病學分會， 中化醫學會神經病學分會腦血管病學組。 中國無症狀腦梗死診治共識［J］。 中華神經科雜誌， 2018， 51（9）：692-697。

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