交大一附院完成西部首例頸段選擇性脊神經後根部分切斷術

「本文來源：陽光報」

陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交大一附院神經外科在麻醉科和手術室神經外科專業組的大力支援和配合下，在脊髓脊柱組何百祥、鮑剛教授指導下，由神經外科主任醫師廉民學和宋千、主治醫師王寧、電生理監測師廉海平，在全麻下為22歲上肢肌痙攣偏癱患者小楊（化名）成功地在頸段椎管內進行了選擇性脊神經後根部分切斷術（selective posterior rhizotomy，SPR）和椎板成形術。患者術後平穩，上肢肌張力完全正常，上肢功能也有了很大的提高，已於手術後1周順利出院。經檢索查詢，該手術為西部地區首例。

22歲的小楊來自甘肅，2年前突發左上肢肌肉痙攣、肌張力高，肩、肘、腕、指呈現屈曲攣縮畸形，出現上肢偏癱，輾轉多家醫院後被推薦到交大一附院治療。9月前，家人帶著小楊找到交大一附院神經外科腦癱偏癱診療專家廉民學教授，經診斷為上肢肌張力障礙，上肢屈曲畸形。神經外科主任張華、專業組長何百祥教授周密部署，組織全科討論後製訂了手術方案，決定採用選擇性頸段脊神經後根部分切斷術治療，並對手術中手術後可能出現的併發症做了相應的預案，確保了治療順利進行。

據瞭解，SPR術是目前治療腦癱、偏癱、顱腦、脊髓損傷等各種原因引起的肌痙攣最為有效的手術方法。由於是阻斷了部分反射弧，因而從根本上解除了痙攣，具有效果確切的優點。

頸段SPR手術治療腦癱、偏癱、脊髓損傷後上肢肌張力增高、肌痙攣效果明確。手術要求在頸段椎管內找到支配上肢的所有脊神經根，並對相應的脊神經根選擇性地切斷，從而解除上肢的肌痙攣。但由於頸髓通聯大腦和其他脊髓，功能密集重要。加之頸段椎管空間也狹小，因此對手術技術要求比較高。

由於脊神經傳統的SPR術採用切除全椎板的方式暴露脊神經根，手術後可能引起頸椎不穩。而此次手術將頸椎的棘突椎板——韌帶複合體完整取下，手術結束時回納原位固定，儘可能地維持了頸椎的穩定性。

記者獲悉，近年來，交大一附院神經外科開展了腦癱、偏癱、顱腦損傷、脊髓損傷後導致的肌張力增高、肢體殘疾畸形的各類手術，並對傳統的手術方式做了改進。此次頸段選擇性脊神經後根部分切斷術的實施，填補了該院及西部地區空白。