女性孕期當心腎結石來“敲門”

腎結石在我國的發病率居高不下，在眾多腎結石患病群體中，有一類人群需要格外的關注，那就是妊娠期的女性。孕期的女性由於激素水平發生變化，加上逐漸增大的子宮壓迫，容易患上腎結石。

清遠市婦幼保健院產科主任尤海英表示，尿石症是妊娠過程中一種較常見的合併症，腎絞痛是孕婦因非產科因素入院的最常見原因。她提醒，尿石症可能會引起泌尿系統感染，炎症和疼痛可能會誘發子宮收縮，引起出血、流產、早產，影響孕婦和胎兒的安全。

孕婦疼痛難忍，雙J管安全治療

41歲的陸女士是一個已經懷孕了33周的準媽媽。前段時間，她突然出現右側腰痛，以為這只是到了孕晚期出現的正常現象。隱隱痛了一週之後，腰痛的感覺越來越明顯，陸女士意識到這可能不是簡單的腰痛。於是，她到清遠市婦幼保健院就醫。

入院後，醫生對陸女士進行相關的檢查，發現是患了泌尿結石。檢查發現是右側輸尿管有狹窄，並存在結石，所以出現反覆的右側腰痛。針對這一情況，醫生開始為她進行抗感染和對症治療。保守治療幾天後，陸女士的疼痛仍無法解除，無法忍受結石的絞痛，她說：“雖然沒有生孩子痛，但是這個腎絞痛也能疼得打滾。”

“孕婦反覆出現疼痛，我們也擔心梗阻進一步發展下去，對孕婦和胎兒都很危險。”尤海英說，泌尿系統的炎症和疼痛可能會誘發子宮收縮，引起出血、流產、早產，影響孕婦和胎兒的安全。經產科與泌尿外科的專家根據陸女士病情進行分析討論，擬定母嬰安全的手術方案，決定實施右側輸尿管鏡下雙J管置入術，即透過支架管越過結石，從而解除梗阻，引流尿液，緩解孕婦的疼痛。而且這個手術方式用時短、創傷小、無需全麻，可以把對胎兒的影響降到最低。術後，陸女士疼痛緩解，好轉出院。

“雙J管對組織無刺激、不堵塞、安全，產婦分娩後取出容易。”尤海英解釋，雙J管置入只是解除當時輸尿管梗阻的臨時處理辦法，等到孕婦分娩後，度過了產褥期，再將雙J管取出，進行碎石治療。

腎結石可引起絞痛、感染，誘發早產

尤海英介紹，尿石症是妊娠過程中一種較常見的合併症，腎絞痛是孕婦因非產科因素入院的最常見原因。妊娠期發生尿石症與孕婦年齡無關，但經產婦發生率高於初產婦，大約為3：1。

由於孕婦複雜的生理狀態、機體結構和尿液動力學的改變影響結石形成。特別是孕激素水平升高造成輸尿管蠕動性下降，易誘發輸尿管結石梗阻。當然，孕期發生尿路結石跟生活方式也有較大關係。

因為各種原因經常坐著，加上平時喝水少，尿液得不到稀釋，濃度增高，尿液結晶析出並沉積就容易形成結石。在日常生活中過多食用含有草酸的食物，如菠菜、鹹菜、茶葉、堅果等容易造成草酸鈣結石。

尿石症不僅對孕產婦有影響，同樣對胎兒也不利，因為腎絞痛、感染、梗阻都是可誘發早產的原因。如果在懷孕前就有腎臟結石的話，加上妊娠期間生理變化大，這些結石掉落在輸尿管嵌頓梗阻的風險就大大提高了。

尿石的症狀取決於結石的大小、形狀、所在部位和有無感染以及阻塞的程度等。表面光滑的結石或固定在腎盂或下腎盞內不移動而又無感染的結石可以不引起症狀。腎石移動時可引起腰痛，呈持續或陣發性發作性質為隱痛、鈍痛、脹痛或絞痛。腎絞痛更常見於妊娠中、晚期。由於活動使結石移動而嵌頓於輸尿管時，疼痛還會沿輸尿管放射。尿石併發感染可出現尿頻、尿急、尿痛以及膿尿等。在急性感染時可有體溫升高和寒戰等症狀。

妊娠合併結石首選保守治療，根據結石的大小、梗阻的部位、是否存在著感染、有無腎實質損害以及臨床症狀來確定治療方法。如果保守治療無效，可以透過置入雙J管的方法解除梗阻。尤海英表示，對於孕期出現泌尿系統相關疾病的女性，應立即前往醫院專科就診，採取科學的治療方案，不要默默忍受或抗拒治療，耽誤治療時間。

孕前做好檢查，切莫“帶石懷孕”

尿路結石是生活中常見的一類疾病，孕婦作為特殊群體，更加需要防患於未然。如何預防孕期尿路結石，尤海英給出了幾點建議。

懷孕前做個常規檢查，如果存在尿石症的話，最好提前消除隱患，切莫“帶石懷孕”，進行評估後再懷孕。

懷孕期間應該多喝水，特別是晚間。夜間輸尿管的蠕動會減慢，再加上尿液分泌少，尿液中的結晶物質很容易沉澱變為結石。每天要有一定量的活動，適當的運動可以促進腎盂以及輸尿管的蠕動，防止長時間子宮壓迫輸尿管，起到預防腎結石的作用。例如散步、做操都是不錯的選擇。

調整飲食。多吃蔬菜和水果，不但能減少結石的形成，也有利於排便。但是有些食物會增加結石形成的風險，要少吃，比如草酸含量高的菠菜、濃茶、咖啡等。

【撰文】陳之瑜 劉秋宜

【通訊員】廖思蘭

【作者】 陳之瑜；劉秋宜

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端