尿路結石是如何形成的？

在泌尿外科常見疾病中，尿路結石約佔1/3，且多數結石患者飽受結石反覆發作的困擾。臨床工作中，很多患者會向我們提問：為什麼我會得結石？今天我們來了解一下為什麼會產生尿路結石？

尿路結石在腎和膀胱內形成。上尿路結石與下尿路結石的形成機制、病因、結石成份和流行病學有顯著差異。

上尿路結石大多數為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。成核作用、結石基質和晶體抑制物質學說是結石形成的三種最基本學說。根據上尿路結石形成機制的不同，有人將其分為與代謝因素有關的結石和感染性結石。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。

影響尿路結石形成的因素有很多。尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態，尿中抑制晶體形成物質不足和核基質的存在，是形成結石的主要因素。

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流行病學因素

包括年齡、性別、職業、飲食成份和結構、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。實驗證明，飲食中動物蛋白、精製糖增多，纖維素減少，會促使上尿路結石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相對高溫環境及活動減少等亦會影響尿路結石的形成，職業、氣候等不是單一決定因素。

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尿液因素

1。 形成結石物質排出過多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床，甲狀旁腺機能亢進，特發性高尿鈣症，其他代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風，尿持續酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加，內源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

2。 尿酸性減低，pH（酸鹼度）增高。

3。 尿量減少，使鹽類和有機物質的濃度增高。

4。 尿中抑制晶體形成物質含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。

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解剖結構異常

如尿路梗阻，排尿不暢，導致晶體或基質在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發尿路感染，易於結石形成。

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尿路感染

大多數草酸鈣結石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結石與感染和梗阻有關，尿酸結石與痛風等有關。胱氨酸結石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。