神經源性膀胱？醫生是這樣幫助患者的……

當一個人是“神經源性膀胱”

他就醫後的情形可能是這樣的……

醫生：“你好，請問你哪裡不舒服？”

患者：“醫生，我自從上個月腦梗之後小便就一直排不出，已經導尿好多次了，之前的醫生說我是神經源性膀胱，讓我到泌尿外科看。醫生，這個神經源性膀胱到底是個什麼病啊？”

醫生：“神經源性膀胱其實指的是一類疾病，因為神經系統出現了問題，然後因為這個神經系統的問題才導致了排尿的問題，符合這種特點的疾病，都可以被稱為神經源性膀胱，症狀上既可以變現為排尿困難，也可以表現為尿頻尿急甚至尿失禁。就拿你做比方吧，正是先前發的腦梗，才導致了現在的排尿困難。”

患者：“可為什麼腦袋出了問題，會讓我小便排不出呢？”

醫生：“因為我們身體裡的各種生理活動都要依賴神經系統的指揮，而大腦是神經系統中最高階的部分，也就是總司令官；大腦下面還有脊髓，是副司令官；在下面還有許多周圍神經，它們都是傳達訊息的傳令官。尿液自腎臟生成之後被儲存在膀胱，然後再經尿道排出，要想順利完成這個過程，不僅需要參與的器官健康，還需要發號施令的司令官下達正確的命令、傳令官將命令送到各個器官。神經源性膀胱就是司令官或者傳令官罷工不幹了的結果。因此，除了腦梗死、腦出血等腦血管意外，各種神經系統病變都可能導致神經源性膀胱。比如顱腦或者脊髓的外傷、手術損傷、腫瘤、腦炎、先天性畸形等；或者糖尿病周圍神經病變、盆腔手術傷及神經叢等；包括麻醉、部分藥物、電解質紊亂及精神疾病。”

患者：“醫生，說了那麼多，這個病能治嗎？”

醫生：“神經源性膀胱是可以治療的。對於以排尿困難為主要症狀的患者，也就是像你這樣的，間歇性導尿是最為快捷有效的治療方式，它雖然有些麻煩，但卻可以在短時間解決尿瀦留的問題，保護你的腎臟。”

患者：“可是我不想一直導尿，我不會要一輩子用導尿管吧？”

醫生：“彆著急，除了導尿，我們還有別的辦法來對付它，有保守治療，也有手術治療。”

患者：“我不想做手術……，這個病中醫能治嗎？”

醫生：“那我們先看看不做手術如何治療神經源性膀胱吧。”

神經源性膀胱，根據其主要症狀，在中醫學內可分屬“癃閉”、“小便不禁”、“遺尿”等範疇，其病位在膀胱，可因溼熱蘊結、肺熱氣壅、飲食勞倦、年老體衰、七情內傷發病，基本病機為腎及膀胱氣化失常而起病。中藥方劑和針灸均有療效。其中，“骶四針”以針刺骶部4個特定穴位，再加以電刺激，以達到刺激陰部神經、調節排尿功能的目的，臨床療效更為突出。

醫生：“當然，如果經各種保守治療均無明顯療效，還是應當考慮手術治療。”

患者：“有辦法治療我就放心了，醫生，這病能治得好嗎？”

醫生：“別擔心，早期輕度的神經源性膀胱患者，治療後是可以恢復正常排尿儲尿功能的。即使是病情相對較重的患者，經過治療也可以在很大程度上改善臨床症狀，提高生活質量。根據損傷程度的不同，恢復的速度或快或慢，要有信心，堅持治療，一定對你有所幫助。”

香山中醫醫院針灸科門診時間

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