心臟再強大，如此“傷心”也扛不住｜醫者名片

生命不息，心跳不止

生命不息，心跳不止

心臟從未有片刻“休息”

我們都應愛護自己的心臟

“傷心”行為一

這些最“傷心”的行為，你有嗎？

筆者早些年當主治醫師時曾管過兩個男性患者，都是30~40歲的年紀，都是因為夜間呼吸困難和不能平臥入院。兩個人的高血壓病史都不長，且都沒有治療，因為不上心，所以就傷了心。兩個人都被診斷為心力衰竭，腎臟也不太好，收縮壓都飆到了200毫米汞柱。

高血壓不控制，心臟射血阻力就會增加。心臟負擔增大會導致左心室心肌肥厚，舒張功能下降，接著心臟裡面的壓力就會升高，心房增大，這是心房顫動發生重要的危險因素。病情進一步加重，左心室也會擴大，接下來就會發生心力衰竭，被稱為

血壓超標

。高血壓還是冠心病、心肌梗死最為重要的危險因素。冠心病心肌缺血和壞死最終也會導致心力衰竭，稱為缺血性心肌病。

高血壓心肌病

“傷心

”

行為二

血糖爆表

老張嘴壯愛吃，運動也少，胖是肯定的，慢慢地糖尿病、高血壓也都找上門來，甘油三酯也高。近兩年，老張的血壓忽高忽低，心率也時常加快。最近，他蹬腳踏車時會出現胸部一陣陣發緊、不適，不停下來都不行，停下來歇一會兒就好了。醫生告訴老張，他這是典型的不穩定性心絞痛，是得了冠心病了，需要趕緊住院。造影檢查發現，老張的心臟有2根血管都堵得厲害，好幾處病變，再不治療就危險了，很可能發生心肌梗死，還有猝死的風險。

糖尿病是除高血壓以外，心血管疾病的另外一個重要危險因素，這兩個“壞人”就像兄弟，如影隨形，如果你再吸菸，那就更可怕了。除了可導致冠心病，糖尿病還會造成心臟擴大，引發心力衰竭，有人將其稱為

，簡稱“糖心”。名字似乎可愛，但糖心可不是小甜心。此外，糖尿病還會導致糖尿病自主神經病變，患者表現為血壓很難控制，或者血壓忽高忽低，心率忽快忽慢，躺下血壓高，站起血壓低。患者會出現體位性低血壓，甚至發生體位性暈厥。

“傷心

”

行為

三

糖尿病心肌病

王女士是一家公司的業務經理，因季度任務完成不好，受到了領導的批評，壓力山大。有一天，王女士覺得自己撐不住了，心區難受得厲害，趕緊到醫院檢查。結果發現，王女士的心臟肌鈣蛋白升高，血壓低，心率快，心臟功能持續惡化，超聲心動顯示心臟擴張得像個氣球。醫生說，幸虧來得早，否則王女士將性命不保。

不良情緒會引發心理應激，導致交感神經興奮，應激激素如去甲腎上腺素和糖皮質激素分泌增加，進而出現心率增快、心肌收縮力增強、心排血量增加、血容量增加，心臟壓力和容量負荷增加。交感神經興奮導致的兒茶酚胺增加還可直接損傷心臟，導致心臟收縮力減弱，直至發生惡性心率失常和猝死。心理應激導致的心肌損傷、心功能改變、心力衰竭，就是應激性心肌病，也稱為

壓力山大

。“傷心欲絕”也並非只是誇張。

不少二三十歲的年輕人到醫院就診，普遍症狀是胸悶、心慌，有的伴有胸痛、出汗、無力等，嚴重者失眠、焦慮，感覺自己心臟出問題了，甚至懷疑自己會不會猝死。過度緊張和過高的壓力導致整體性的焦慮狀態。“高壓”狀態會導致慢性病發生率增加。長期處於亞健康狀態，甚至會導致心肌損傷和猝死。

“傷心”行為四

心碎綜合徵

前些年，我們先後接診了3名肥胖患者，共同特點都是心臟擴大、心衰，冠狀動脈造影正常，但血壓、血脂和血糖都有問題。

肥胖基礎上合併血壓、血脂、血糖等代謝異常就是代謝綜合徵。查閱國內外文獻可知，肥胖可以導致心臟擴大，發生心力衰竭，有人乾脆將其稱為

大腹便便

。“說你胖你就喘”，真面目就是肥胖引發的心臟擴大和心衰的表現。

“傷心”行為

五

肥胖性心肌病

老吳睡覺時總是打呼嚕，還有睡眠呼吸暫停，後來因為房顫到門診治療。醫生告訴老吳，除了抗凝治療，還要減肥，少吃多運動，晚上不要喝酒，睡覺時應側臥，建議到呼吸科就診，如果需要可以戴呼吸機睡覺。

睡眠呼吸暫停的患者往往血壓很難控制，血壓高的同時心率還會增快，有的還會發生

鼾聲震天

。

“傷心”行為六

房顫等心律失常

一位男性患者常年吸菸，後來因冠心病心絞痛住院治療，放了兩個支架。手術後依舊煙不離手，不到半年，舊病復發，還是心絞痛，再次住院。檢查發現，原來血管上次放支架的部位又堵了，還伴有兩處嚴重病變。再次手術治療，患者術後恢復還不錯，但再也不敢吸菸了。

吸菸會導致血管內皮損傷，導致血管痙攣和動脈粥樣硬化，

煙不離手

。大家一定要記住，吸菸不但傷肺，得癌，還“燻”心。

“傷心”行為七

誘發心肌梗死和血栓發生

一位40多歲的男性患者，每天至少兩頓酒，最少也要七八兩，就這樣喝了10年，人就不行了。患者一動彈就上不來氣，晚上還不能平躺，已經出現心衰症狀，這種情況就是酒精性心肌病。經過戒酒和各種相關治療，患者的心臟功能才逐漸恢復。

喝酒活血，紅酒還能防病、養顏，這些誤區影響了太多人。最新的研究發現，喝酒沒有任何益處，最好是滴酒不沾。喝酒會誘發心腦血管事件，長期酗酒會導致酒精性脂肪肝、

頓頓有酒

。

“傷心”行為八

酒精性心肌病和心衰

適當運動可減少疾病的發生，改善健康狀況，緩解焦慮、抑鬱等不良情緒，改善睡眠。但是，過度運動不但會令人精疲力盡，還會降低工作效率，加重應激和焦慮狀態，影響睡眠，降低身體抵抗力，反而容易生病，甚至導致

運動過猛

。

研究表明，不運動和運動過度，猝死的發生率都會增加。馬拉松賽中出現的猝死事件時長見諸報端。如果有心血管基礎疾病，又存在過勞、過度緊張、休息不好和焦慮抑鬱狀態，再過度和不適當運動，不但受傷風險增大，猝死風險也會明顯增加。尤其大病初癒，運動應該循序漸進，量力而行，感覺不好一定停下來。

作者

|

北京大學人民醫院心內科教授 許俊堂

審

核 |

國家健康科普專家庫專家

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院教授 于波