健康直通車032|小心！這些隱匿在身邊的呼吸“殺手”

看到嬌豔的鮮花，總能讓人感覺心情舒暢，甚至駐足和鮮花來一次親密接觸，但芬芳馥郁的花粉，對有些人來講，卻成了致命的殺手。究其原因，就是支氣管哮喘這個過敏性疾病。

支氣管哮喘在人群中並不罕見，全球約有2-3億哮喘患者，我國有4-5千萬。年輕人是哮喘的高發人群，很多人年紀輕輕，就已經患上哮喘了。這是一個長期的慢性疾病，具有一定的遺傳性，父母患有哮喘，則子女罹患哮喘的機率比正常人大很多倍。

反覆發作的咳嗽咳痰和胸悶氣急是哮喘最常見的症狀，而夜間或凌晨發作則是哮喘的特點。發作時患者可有明顯的呼吸困難、憋喘，甚至出現大汗淋漓和神志不清。這個時候就必須立即去醫院就診。如果延誤治療可導致病情加重，甚至會危及生命。

診斷哮喘有哪些方法？

診斷哮喘最好的辦法就是做肺功能檢查。如果肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙，並且舒張試驗陽性或者晝夜呼氣峰流速變異率大於20%，就可以診斷支氣管哮喘了。血常規和胸部CT檢查可以幫助我們排除其他具有類似症狀的疾病，動脈血氣分析檢查可以幫我們評估哮喘急性發作時的嚴重程度，總IgE檢測可以幫我們評估患者的過敏狀態。而過敏原檢測可以幫我們找到患者的過敏原，因為大多數患者只有在接觸到過敏源後才會發作，不發作時往往就沒有症狀。

怎麼才能知道自己對什麼東西過敏呢？

原來世界上有著多種多樣的過敏源。常見的有花粉、塵蟎、海鮮、貓狗皮屑等等，甚至還有人對小麥、雞蛋、花生等等常見的食物過敏。要想知道自己對什麼東西過敏，可以到醫院做血清過敏源檢測，或者做個面板點刺試驗。如果針對哪種物質的抗體是陽性的，就說明對它過敏了。但是，可以檢測的過敏源數量有限，而自然界裡可能引起過敏的物質是多種多樣的，所以，即使血清裡沒有檢測到明確的過敏源，還是要注意生活中引起過敏的其他物質。

如何才能避免哮喘發作？

要避免哮喘發作，最簡單的辦法就是不去有過敏源的地方，不吃含有過敏源的食物。對花粉過敏的，就不去花園和花店；對海鮮、獼猴桃等食品過敏的，要注意不食用這類食品。對牛奶、雞蛋、花生等食物過敏的，還要注意在購買食品時一定要看看配方里是否含有過敏源；某些過敏源只有在特定的季節才會出現，如柳絮和花粉，那麼在春天到來的時候，就要更加註意防護。如果是對塵蟎、黴菌這類物質過敏，就要勤換衣服、多曬床單被子，避免塵蟎滋生。空調出風口往往是灰塵聚集的地方，要注意定期清洗。對於實在不能避免的過敏源，就要戴好口罩，防止吸入。這樣，哮喘發作的機會就會大大減少了。

作為一種慢性疾病，支氣管哮喘目前還沒有辦法完全治癒。但只要規律用藥，可以達到完全控制。吸入用的糖皮質激素是治療哮喘最常用最有效的藥物。吸入用的激素絕大多數只在支氣管區域性起作用，極少進入全身血液迴圈，所以副作用非常小。長效β2受體激動劑是最常和吸入用激素搭配的支氣管擴張劑，可以有效改善呼吸困難症狀，兩種藥物的複方製劑可以讓患者很方便的用藥，規範用藥可以最大限度防止哮喘急性發作，達到病情的完全控制。此外，孟魯司特和茶鹼類藥物也是治療哮喘的常用藥物，可以起到減輕氣道炎症和擴張支氣管的效果，可以在醫生的指導下搭配使用。如果出現哮喘急性發作，症狀比較嚴重，需要立即去醫院急診就診。

哮喘是一種異質性很強的疾病，不同病人之間病情差異很大，因此，治療方案也往往各有不同，需要在醫生的指導下規範治療。

健康直通車專家介紹

周磊

副主任醫師

從事呼吸內科臨床診療工作15年，擅長肺部慢性氣道疾病和感染性疾病的診治。中國非公立醫療機構協會物聯網醫學分會 委員。獲選青浦區第三屆業務能手，第四屆醫苑新星。主持青浦區科委課題2項，青浦區衛健委課題1項，參與國家自然科學基金專案、科技部重大專項、上海市衛健委重大課題及上海市衛健委面上專案等科研課題多項，在國內外核心期刊發表專業學術論文10餘篇，獲得國家專利授權13項。

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