活在艾滋病陰影中的人……恐艾症來了

原創： 界弟 醫學界

艾滋病是一種被妖魔化嚴重的疾病，過去人們對它的恐懼源於無知，如今則源於資訊氾濫。

12月1日是世界艾滋病日，四川樂山疾控中心的陳曉宇在這天因為一部《恐懼艾滋病的人》的短影片上了熱搜。

當天，他的微博收到了2000多條諮詢私信，大多是有過某些行為後，擔憂會感染艾滋病的諮詢。對此他無奈的寫道：別人是人紅是非多，陳醫生是人紅諮詢多。

陳曉宇的另一個身份是成都市恐艾干預中心醫生，今年是他從事恐艾干預工作的第10年，據他估計，中國恐艾人群遠大於患病人群，大約有160萬—180萬名恐艾患者。

▌恐懼艾滋病的人

恐艾是一種病，是由於對艾滋病的強烈恐懼，並伴隨焦慮、抑鬱、強迫、疑病等多種心理症狀和行為異常的心理障礙，但很多人不知道該去哪裡得到幫助。

大多數恐艾患者是因為有過性行為後，因此懷疑自己被感染了，但也有一些人因為缺乏艾滋病相關知識，使得他們的恐懼原因有些可笑。在《恐懼艾滋病的人》這部短影片開頭，陳曉宇介紹了形形色色的恐艾患者：

坐地鐵時，對面是個非洲人，他看了我很多眼，我會不會感染艾滋？走在街上，有不明液體流到了我的頭上，會不會感染艾滋？陳醫生，我到你辦公室坐了一下，會不會感染？和女生相互撫摸了一下，會不會感染……

影片中陳曉宇介紹的最嚴重的一個恐艾症患者來自福建，酒後在娛樂場所有性行為後，就一直無法擺脫對艾滋病的恐懼，6年沒有下過樓，覺得外面的空氣中都有病毒，和別人說話也會被感染，而這人還是一位留學歸來的博士。

陳曉宇 圖片由受訪者提供

10年中，陳曉宇見過了太多恐艾者，對恐艾者，他稱之為“恐友”。他估計，自己透過電話或者面對面干預的大概就有8千到1萬人。成都市恐艾干預中心網站上，刊登了很多他們幫助過的恐友故事。

貴州恐友小剛（化名）幾個月前在娛樂場所有過一次性行為，回去之後就開始恐艾，不停用手機在網上搜索艾滋病感染後的症狀，越搜心裡越恐慌，然後出現了頭疼、感冒等症狀，他認為自己真的被感染了。

半個月後，他第一次去做艾滋病檢測，結果陰性，他高興了好幾天，然後又開始在網上搜艾滋病視窗期是多久，不同的說法令他再次陷入恐慌中，焦慮、失眠、頭疼的症狀又出現了。之後，他分別在不同的醫院又檢查了五次。

最後一次檢查是在性行為70多天後，結果陰性，和前幾次檢查一樣，也只讓小剛輕鬆了幾天。這時小剛已經失眠嚴重，他在網路的搜尋關鍵詞已經不僅限於艾滋病，還開始搜失眠等其它症狀。並且透過網路搜尋去了一家民營醫院就診，那家醫院醫生說他是植物神經紊亂造成的失眠、焦慮，給他做了很多檢查和治療，兩天間他花了好幾萬，不僅症狀沒改善，反而更加焦慮了。

慢慢的，小剛自己也意識到，自己的病根在心裡，這時他想起自己在網路搜網過程中，看到過成都恐艾干預中心的相關文章，對於脫恐要做到的事項，他一條也沒做到。於是他預約了陳曉宇的電話諮詢，一次通話後，他已經開始走出門了，也開始了跑步鍛鍊，雖然這時候他這個機構依然心存疑慮，但他本能覺得，這可能是他能夠抓住的唯一一根稻草了。

小剛從貴州去了四川樂山，和陳曉宇在一起的兩天，他感到了真正的安全感，他想起了以前正常狀態的自己。陳曉宇不僅用專業知識幫助了小剛，對他的生活也給予了深切關懷，帶他去看了樂山大佛，小剛覺得自己又多了一個親人。

離開樂山時，小剛覺得有很多話想對陳曉宇醫生說，但他決定等自己徹底擺脫恐艾心理之後再對他說。

▌醫生也恐艾

艾滋病的陰影籠罩在每個人頭上，即使從事的是醫療相關工作，面對艾滋病時也會瞬間緊張起來。

讓山西省臨汾市第三人民醫院面板性病科馬麗琴主任最頭疼的患者，就是恐艾患者，儘管馬麗琴主任認為這些人並不是她的病人，但他們還是會反覆前來諮詢。

其中的一個恐艾者就是醫務工作者，他僅僅只是接觸到了艾滋病患者的病歷材料，當看到材料中患者的艾滋病人身份後，立即就被恐懼籠罩了。“他特別緊張的打電話給我，我告訴他病毒不會停留在病歷上，但他還是不停的說，他還用了滑鼠和鍵盤，是不是病毒到處都是了。”

雖然馬麗琴主任沒有見過這位恐艾醫務工作者，但每次接到電話，一聽聲音就知道是他。儘管馬麗琴主任反覆多次告訴他，基本上沒有被感染的風險，但他還是不停的打電話。“我想他可能每次打完電話後，心裡會好受一些吧，但過不幾天，他又會打電話過來。”

馬麗琴主任在診療中 圖片來自醫院官網

這樣的情況持續了一個多月，馬麗琴主任主任才不再接到這人的電話了，她推測可能是去做了檢測後終於放心了。這位恐艾的醫務工作者因為此事曾想過要調崗，不知道有沒有付諸行動。

馬麗琴主任接觸到的另一位恐艾的醫務工作者，在為艾滋病人手術中發生了職業暴露，雖然及時服用了阻斷藥，而且經過評估認為感染風險並不高，但他卻非常緊張和恐懼，暴露發生後，他就不再回家，自己一個人在外租房住，因為擔心會傳染給家人。

三個月後，馬麗琴主任告訴他，他已經確定排除感染風險了。雖然他搬回家住了，但心裡依然不踏實，身體有任何不適，就會立即聯想到艾滋病，直到半年之後，他才徹底擺脫這次恐艾心理。

身為從事艾滋病診療的醫生，馬麗琴主任面對過各種恐艾患者，最嚴重的一位，最後被送進了精神專科醫院。

醫務工作者恐艾除了給自己造成心理壓力外，另一直接影響就是會拒診艾滋病患者，導致艾滋病患者就醫難，這個問題目前在國內非常普遍。

▌恐艾是一種病

醫學上已經非常明確，艾滋病恐懼症是一種精神心理疾病，嚴重者需要看專業心理醫生。

成都市恐艾干預中心成立於2009年，迄今已有十年曆史，但10年來依然是國內唯一一家專業從事艾滋病恐懼症臨床“恐艾”干預與預防治療的機構。

2008年汶川大地震，陳曉宇在映秀參與抗震救災過程中，遇到了在災區提供心理諮詢服務的張珂，陳曉宇把自己在工作中遇到的恐艾患者的情況向張珂諮詢，張珂告訴他這應該是心理問題。之後兩人開始去了解研究恐艾群體，並在2009年共同發起成立了成都市恐艾干預中心。

張珂 圖片由受訪者提供

隨著諮詢的人越來越多，2012年，張珂辭去醫院工作，全職投入干預中心的工作。那年的春節，張珂收到了1000多條新年祝福簡訊，大部分是找他諮詢過的恐友。讓他尤為感動的是，平日他的手機總是響個不停，接收到的基本都是恐艾者諮詢資訊，但春節那天，他收到的全是新年祝福簡訊，讓他好好休息，注意身體。

除了針對艾滋病恐懼症患者的心理干預救助這項主要工作外，成都市恐艾干預中心還參與了大量艾滋病防治工作，以及艾滋病感染者的心理干預工作。中心不僅是國內唯一一家實體恐艾干預機構，也是唯一一家恐艾症干預研究機構。2015年舉辦了全國第一個恐艾症研究干預培訓班，2017年申請了國家第一個恐艾症患者研究專案，2019年制定了國家第一套恐艾症人群心理嚴重成都心理測評表。

十年來，陳曉宇和張珂最大的感受就是，恐艾人群越來越多，症狀越來越嚴重，心理干預脫恐難度也越來越大。很多恐艾症患者在找到干預中心諮詢時，已經陷入很深，這時單純透過網路和電話溝通，已經很難幫助他們脫恐。

一對一面詢的恐友，干預效果最好，脫恐率也較高，而僅在網上到處提問諮詢，效果最差。但也有患者已經嚴重到需要藥物治療的程度，經過干預中心評估後，會轉介給醫院的精神科。張珂說：“我們現在和華西醫院以及一些網際網路+醫院都有合作，對嚴重恐艾症者，我們先進行評估，看是認知方面出了問題，還是精神方面的問題，如果已經朝向精神疾病方向發展，會轉介給合作的醫院或醫生。”

從龐大的恐艾人群中，有些人看到了商機，銷售檢測試紙的網店非常多，而且銷量很高。但儘管恐艾干預中心也需要運營費用，中心也從未涉足試紙銷售業務。張珂說：“我們一直沒有賣過任何產品，都是中心提供諮詢的老師用諮詢費貼補給中心，維持著中心運營。”

而據恐艾中心統計估算，平均每個恐艾症患者大約會花費2000—3000元，用於檢測及醫療諮詢。恐艾者在醫療機構所作的諮詢是機率諮詢，醫生能告訴他不被感染的機率有多大，但很難消除他們的恐懼。在恐艾干預中心，會透過心理分析，找到他們恐懼的源頭。

▌被妖魔化的艾滋病

微博大V“劉大可先生”曾發過一條微博：如果魔鬼要你在艾滋病、糖尿病、牛皮癬、淋巴瘤、白血病和類風溼關節炎之間做選擇，你可一定要選艾滋病啊！

他的理由是：因為現在治療艾滋病的藥物是全免費的，治療艾滋病除了按時吃藥外啥也不用，而且雞尾酒療法可以把HIV病毒永久控制在可檢測水平之下，生活質量遠遠超過上述任何一種疾病。治療中遇到的最壞的事情不過是耐藥和藥物副作用，換藥就可以了，哪怕換到了不能免費的自費藥，一年的成本也不超過4萬塊，疾病負擔遠低於上述任何一種疾病。更重要的是艾滋病病因單一，人類政府這種疾病的曙光也明亮的多。

“劉大可先生”最後也為自己的上述理論給出了一個限制條件：這條微博的“艾滋病”是指“感染HIV病毒”，不適臨床上的”HIV病毒感染後的最終發病期。“

WHO為今年艾滋病日提供的宣傳圖片

但在當今的社會氛圍下，面對這道選擇題時，相信鮮有人會選擇艾滋病。除了疾病本身帶來的軀體痛苦外，艾滋病的社會歧視是如此根深蒂固，以至於聯合國艾滋病規劃署於2014年將每年的3月1日定為世界”零歧視日“，號召消除狹隘偏見，維護每個人的權力和尊嚴。

艾滋病是一種被妖魔化嚴重的疾病，過去人們對它的恐懼源於無知，如今則源於資訊氾濫。大量對艾滋病危害性過度渲染資訊，以及對艾滋病患者施加的道德審判，導致雖然公眾對這個疾病已經有所瞭解，但依舊談艾色變，並滋生出恐艾症患者這一群體。

恐艾症患者的一個共同表現就是會反覆在網路搜尋艾滋病相關資訊，成都市恐艾干預中心和馬麗琴醫生對恐艾症者有一個共識：要讓他們脫恐，脫離網路很重要。不停在網路搜尋艾滋，加其它恐友為好友，加恐友群等行為，都被張珂定為負向引導行為，會加重恐艾症狀。

張珂和陳曉宇希望，能籌辦一所康養院，供嚴重的恐艾者干預調養，要進入康養院，首先要沒收手機，與網路隔絕。但他們都不知道，這個康養院什麼時候能夠變成現實。

馬麗琴主任的願望是，能抽出時間去讀個心理學的學位，可以幫助找到她的恐艾患者，但因為工作太忙，她也不知道這個願望還能不能實現。她現在只能盡力而為，給出自己的專業建議，儘量打消恐艾者的恐懼心理。

本文首發：醫學界

本文作者：田棟樑

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原標題：《活在艾滋病陰影中的人……恐艾症來了！》

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