柳葉刀：身體亮起這幾個“訊號燈”，或許是肝臟遇上麻煩了

隨著人們生活水平的日益提高，人們對生活品質的要求越來越高，除了滿足日常生活的物質需求之外，對於健康問題也越來越重視了。

每年一次體檢，已經成為了很多人生活中的標配。

42歲的李先生平時身體健康，除了有些肥胖之外，並沒有肝臟方面的疾病，可是最近在體檢的時候查出了脂肪肝。

他覺得非常奇怪，為什麼自己會突然之間得了脂肪肝呢？如果不管它會怎麼樣？身體不會出現什麼嚴重的問題吧？

想必跟李先生一樣想法的人不在少數。

根據2019年《柳葉刀》雜誌統計顯示：全球脂肪肝發病率約為22%，我國比平均水平還要高出7個百分點。

對於這個全球性的多發病，按理說應該受到很大的關注才對。

但是很多人得了脂肪肝十幾年，卻從來沒有系統治療過，覺得最多就是肝臟有些小毛病而已，從來沒有當一回事兒。

但是最近有研究表明，脂肪肝並不是只侷限於肝臟，而是一種涉及到全身多系統的疾病，根本不容忽視！

脂肪肝怎麼來的？

脂肪肝又被稱之為肝脂肪變性，攝入或者產生過多的脂肪，堆積在肝臟內形成的一種疾病。

雖然肝臟的功能是把血液中的脂肪酸合成為脂肪之一的甘油三酯，然而肝臟並沒有多餘的空間來儲存它。

在正常情況下，脂肪僅佔肝臟體積的4%～7%。

甘油三酯一經合成，就會立即與載脂蛋白結合為脂蛋白，並被釋放到血液當中。

當甘油三酯合成與轉運之間的平衡被打破，大量的甘油三酯在肝臟內堆積，就形成了脂肪肝。

說起脂肪這個詞，我們最先想到的是什麼？

沒錯，就是

肥胖

！

體重和肝臟內脂肪的堆積成正比，而且基本上屬於線性關係。肥胖是脂肪肝的高發因素，中度肥胖者患脂肪肝的機率更是高達61%～94%。

看到這個可怕的資料，你難道還沒有減肥的想法嗎？

好在當肥胖的人體重得到控制之後，脂肪浸潤也會相應的減少或消失，脂肪肝自然會慢慢的消失不見。

除了肥胖之外，

喝酒

的人也容易得脂肪肝。

在大家的認知當中，喝酒的人比較容易得酒精肝才對，怎麼會容易得脂肪肝呢？

答案其實很簡單，酒精肝的全稱是“酒精性肝病”，其中就包括酒精性脂肪肝。

根據研究顯示，對長期嗜酒的人進行肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤的問題。每天飲酒超過80～160克的人群，酒精性脂肪肝的發生率更是比不喝酒的人高了5～25倍。

喝酒傷身，儘早戒酒不止對身體，對生活也有非常大的好處。

其實喝酒導致脂肪肝還不是最讓人意想不到的，很多人都不敢相信的是，

營養不良

也有可能會導致脂肪肝！

在大家的印象當中，脂肪肝應該和糖尿病一樣，屬於是“富貴病”，實際上並非如此。

攝食不足或消化障礙導致的

營養不良

，會造成肝臟不能合成足夠的載脂蛋白，因此甘油三酯無法被轉運出去，只能貯積在脂肪之內，同樣會引起脂肪肝。

說起

糖尿病

，不得不說的是，它和脂肪肝的關係也非常密切。

約一半的糖尿病患者可發生脂肪肝，其中以成年患者居多。

糖尿病患者多數都有肥胖的問題，或者因治療過程中導致肥胖，因此其血漿中胰島素水平與血漿脂肪酸增高。

糖類可以在體內被轉化為甘油三酯，所以脂肪肝變不僅與肥胖程度有關，還與進食脂肪或糖過多息息相關。

其他如

某些藥物的影響，妊娠，結核等

，也有可能會導致脂肪肝的發生。

雖然造成脂肪肝的原因非常多，不過根據目前普遍的觀點來說，只要控制好脂肪肝具體發生的原因，就可以有效地治療和預防脂肪肝，也就是我們常說的病因治療。

脂肪肝有什麼危害？

脂肪肝的早期一般是不會感覺到有什麼症狀的，但是隨著肝內脂肪堆積得越來越多，身體自然就會逐漸表現出全身乏力、食慾下降、腹脹、肝區不適等表現。

此時如果及時就醫，經過減肥以及調整營養平衡，大多數的輕中度脂肪肝可以減輕或者消失。

但是如果掉以輕心，繼續放任它發展下去，就很有可能合併脂肪性肝炎，最後導致肝硬化甚至肝癌，嚴重危害人體健康。

另外有很多人認為，脂肪肝的危害就僅限於肝臟，但是前段時間在《柳葉刀-胃腸病學和肝病學》雜誌上上發表的一篇文章則闡述了不一樣的結果：

脂肪肝還是一種涉及到全身的多系統疾病，應當引起我們的高度重視。

該研究顯示，非酒精性脂肪肝涉及到代謝紊亂、脂毒性、胰島素抵抗、慢性炎症、纖維化、腸道功能等多個方面。

脂肪肝患者致死率很低，能夠導致死亡的主要原因是心血管疾病、肝外癌症和相關併發症，而並非是脂肪肝本身。

根據資料顯示，脂肪肝患者在某些疾病的患病風險上，要比一般人高出很多：

心血管疾病

的風險要比一般人高出64%左右，而且脂肪肝的程度越深，肝功能受損越嚴重，心血管事件發生的機率就會越高；

2型糖尿病

的風險可達一般人的2。19倍，尤其在肝纖維化嚴重的時候，體內的糖代謝失衡，風險更是達到3。42倍左右；

慢性腎病

風險比一般人要高出1-2倍，晚期纖維化脂肪肝患者中，肝臟解毒功能大大減弱，造成腎臟負擔過大，所以風險更是增加到3倍左右；

結直腸癌

風險比一般人增加56%~204%。

脂肪肝只是一個節點，真正對身體造成嚴重危害的，是由於引起了其他疾病的發生。

高糖高脂飲食和運動不足等不良生活方式會導致血脂和血糖異常，當肝臟無法代償的時候，就會出現脂肪的貯積。

此時因為脂肪肝的原因，肝臟處理毒素的能力下降，合成、排洩和降解功能減弱，從而拖累其他器官。

代謝異常產物還會加重肝臟功能損壞，形成惡性迴圈，最終造成代謝綜合徵以及集體多器官損傷。

如何預防和治療脂肪肝？

脂肪肝的臨床管理強調預防與治療並重。大多數脂肪肝患者的肝組織病變並不算很嚴重，僅僅處於單純性脂肪肝階段，並沒有發生肝組織纖維化。

若能良好控制病因，減少危險因素，是很有可能逆轉病情，甚至是完全恢復的。

生活幹預

對於一般的脂肪肝患者來說，只需透過改變生活方式即可恢復原狀。

首先最為重要的一點就是

減肥

！

前面已經說過了，大多數脂肪肝的發生都是由肥胖導致的。

人都說：一胖毀所有。

要知道肥胖不僅僅是脂肪肝發生的重要因素，同時也和糖尿病、以及心腦血管疾病有著很大的關聯。

只有做到重視脂肪堆積問題，有效減少體重，才是保證健康生活的關鍵。

減肥其實很簡單，無非就是從

控制飲食

和

堅持運動

做起。

控制飲食並不是要節食禁食，而是要控制熱量的攝入，儘量減少食用煎炸、高糖、高脂的食物，多吃粗糧、蔬菜、水果以及高蛋白的食物。

另外運動也是要注意方式方法的，高強度的劇烈運動非但對防治脂肪肝沒有好處，反而還會造成身體的負擔。

我們可以選擇散步、慢跑、游泳等無氧運動的鍛鍊方式，透過適度的運動改善脂肪代謝狀況。同時，運動也可以保持苗條和維持穩定的體重。

但是值得注意的是，減肥的速度不建議太快。

因為快速減輕體重的措施大多數會對人的身體造成損害，無論是藥物還是禁食，都會引起身體中儲存的脂肪短期內大量分解，增加肝細胞的負擔，損傷肝細胞，從而導致脂肪肝的加重。

還有一些快速減肥的患者當中，會突然發生肝臟細胞炎症壞死或者是纖維化加重的情況，嚴重的時候甚至會發生肝功能衰竭，危及到生命的安全。

所以應該把減肥當成一個長期目標，不要急於求成，一點一點地恢復到正常的體重。

藥物干預

一般情況之下，輕度脂肪肝患者可以透過改變生活習慣的方法，從而逆轉病情。

但是隨著肝臟病變程度加重或者合併有其他的疾病之時，生活幹預的方法就不太管用了，應該需要透過藥物干預來進行治療才行。

這裡的藥物干預主要是指對症治療，以及治療併發症，脂肪肝本身是不能用藥物進行治療的。

對於合併有肝炎或者進展性肝纖維化的病人，應該使用維生素E、甘草酸抑制劑等，減輕脂質的過氧化。

合併有2型糖尿病的患者，可以使用胰島素受體增敏劑，如二甲雙胍，比格列酮等。

脂肪肝同時伴有血脂高的患者，可在綜合治療的基礎上應用降血脂的藥物。不過需要檢測肝功能，必要時聯合用保肝藥。

一般在原發病症治療結束之後，配合生活方式干預，脂肪肝基本上會得到控制。

溫馨提醒：

文章的最後，我還是想提醒各位，千萬別拿脂肪肝不當回事兒。

即便是輕度脂肪肝也不能掉以輕心，科學飲食，堅持運動，必要時在醫師的指導下用藥。早發現才能早干預，定期體檢的重要性再怎麼強調都不為過。

參考文獻：

［1］Jennifer R，Snaith，Mark，Danta，Jerry R，Greenfield。Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and insulin resistance in type 1 diabetes。［J］。The lancet。 Gastroenterology & hepatology，2021，6（12）：985-986。

［2］ 中國研究型醫院學會肝病專業委員會，脂肪性肝病診療規範化的專家建議（2019 年修訂版），臨床肝膽病雜誌。2019，35（11）：2426-2430。