子宮內膜厚度會影響懷孕嗎？

毫無疑問會有影響，決定妊娠成功率因素在胚胎與子宮內膜關係中，內膜佔了2/3的因素，也就是說決定妊娠是否成功子宮內膜容受性佔50%以上。子宮內膜容受性評估指標有：超聲子宮內膜厚度、型別、 容積、血流、蠕動波，子宮內膜胞飲突形態，雌、孕激素受體，白血病抑制因子，基質金屬蛋白酶，整合素，骨橋蛋白，HOXA10基因等等。所有這些評估指標中，超聲子宮內膜的厚度及型別最簡單、直觀、無創、適合妊娠週期，並適合各級醫院。

一、子宮內膜

子宮內膜分為功能層和基底層2層，內膜表面2/3為緻密層和海綿層統稱功能層，受卵巢性激素影響發生週期變化而脫落，基底層為靠近子宮肌層的1/3內膜，不受卵巢性激素影響，不發生週期性的變化。子宮內膜在不同時期，厚度也是有所不同的，子宮內膜的厚度是隨卵巢的週期性變化而變化的，絕經後女性以4mm為界，超過診斷子宮內膜增厚。對於非絕經女性，如果在月經週期的前半期、卵泡期，子宮內膜厚度超過1cm診斷內膜增厚。對於月經週期的後半期，黃體期，如果子宮內膜厚度超過2cm，診斷子宮內膜增厚。但是子宮內膜厚薄也存在個體差異，還需結合其他臨床表現綜合評估其臨床意義。

二、有利於懷孕的子宮內膜厚度

專家認為利於受孕的子宮內膜厚度排卵日或HCG日在8~10mm左右，小於6mm妊娠率會下降，太厚不排除內膜的病變，也是會影響懷孕。但是子宮內膜的評估，也需要特定的時間和方法，並動態觀察。

三、子宮內膜厚簿不正常怎麼辦

只有適宜的子宮內膜厚度及形態才是胚胎著床的良好土壤。太厚太簿都不利於妊娠。子宮內膜增厚病因有不排卵、肥胖，分泌功能性腫瘤、雌激素替代療法、內膜病變、他莫昔芬的應用等等，臨床上影響妊娠成功原因以簿形內膜較多。簿型內膜病因有內分泌失調、流產刮宮對子宮內膜的損傷、炎症、子宮內膜息肉，子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮內膜癌、結核、各種子宮手術損傷等等。

所以只有對因治療才能達到理想的境界，如子宮內膜炎抗炎治療，宮腔粘連宮腔鏡將粘連分解，子宮內膜血液供應不好可以使用改善增加血液迴圈的藥物，簿形內膜高劑量雌激素治療、子宮內膜機械性刺激、宮腔灌注HCG、粒細胞集落刺激因子等，極個別的病人，因為子宮內膜的瘢痕，破壞較嚴重，可以使用幹細胞治療增加懷孕機會。

女性卵巢週期子宮內膜模似圖

B超下子宮A型內膜及厚度