腎者，作強之官，伎巧出焉

腎

腎者，作強之官，伎巧出焉。附於脊之十四椎下，是經少血多氣，其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。

《難經》曰∶腎有兩枚，重一斤二兩，藏精與志。華元化曰∶腎者，精神之舍，性命之根。（李士材）

《經》曰∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。是精藏於腎，非生於腎也。五臟六腑之精，腎藏而司其輸瀉，輸瀉以時，則五臟六腑之精，相續不絕。所以成其坎位，而上交於心，滿而後溢，生生之道也。《經》又曰∶陰之所生，本在五味。褚澄曰∶精血者，飲食五味之秀實也。故東垣立言，首重脾胃。

脾胃一虧，則生化之源絕矣，精何由生？腎氣雖強，可坐而敗也。可怪今之治虛損者，專以補腎為事，是不明腎者主水之文。若以精為腎之所專主，則何不曰腎氣盛，乃能瀉，而曰五臟盛，乃能瀉也？藕塘居士有云∶錢糧貯在庫中，庫中不出錢糧，所謂民脂民膏者是也。善補腎者，當於脾胃求之。（《怡堂散記》）

命門

兩腎中間一點明，逆為丹母順為人。（《仙經》）

命門為精血之海，脾胃為水穀之海，均為臟腑之本，然命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發。而脾胃以中州之土，非火不能生。然必春氣始於下，則三陽從地起，而後萬物得以生化。豈非命門之陽氣在下，正為脾胃之母乎？

○命門有火候，即元陽之謂也，即生物之火也。然稟賦有強弱，則元陽有盛衰；陰陽有勝負，則病治有微甚。

○命門有生氣，即幹元不息之機也。無生則息矣。蓋陽主動，陰主靜。陽主升，陰主降。惟動惟升，所以陽得生氣；惟靜惟降，所以陰得死氣。故幹元之氣，始於下而盛於上，升則向生也；坤元之氣，始於上而盛於下，降則向死也。

○命門有門戶，為一身鞏固之關也。《經》曰∶倉廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。故有為癃閉不通者，以陰竭水枯，乾涸之不行也；有為滑洩不禁者，以陽虛火敗，收攝之無主也。陰精既竭，非壯水則必不能行；陽氣既虛，非益火則必不能固。此固其法也，然精無氣不行，氣無水不化，此其中又有可分不可分之妙用。

○命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，則或為煩渴，或為骨蒸，或為咳血、吐血，或為淋、濁、遺洩。此雖明是火證，而本非實熱之比。蓋實熱之火，其來暴而必有感觸之故；虛熱之火，其來徐而必有積損之因。（張景嶽）

心包絡

心包絡一經，《難經》言其無形。滑伯仁曰∶心包絡一名手心主，以髒象較之，在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相粘，而黃脂裹者，心也。脂膜之外有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，言無形者非。按《靈蘭秘典論》十二官獨少心包一官，而多膻中者臣使之官一段，今考心包藏居膈上，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實臣使也。此一官即心包無疑矣。（李土材）

《經》雲∶膻中者，臣使之官，喜樂出焉。李士材雲∶膻中即包絡之別稱。《類經》雲∶包絡為君主之外衛，猶帝闕之重城。所以心之有包絡，如蓮花之有橐 ，橐 空虛，則蓮子動搖；包絡充足，則神明安逸。如善寐神清，心血有餘；怔忡驚悸，心血不足。血不足，則心如干涸， 似火熾矣。要之，包絡血少，不能榮養其心，致有心煩 雜等證。故治心病，必先以養包絡為主。包絡得養，則心神安足，何有驚悸怔忡之患耶？

（《醫學階梯》）

或問曰∶《難經》言髒有六，心、肝、脾、肺、腎五而已，餘一髒，乃右腎也。手厥陰心包絡，既是十二經中之一經，與少陽為表裡矣。乃不以包絡為髒，而以右腎當之何也？答曰∶心包絡，乃包心之脂膜，非若右腎之有形質者比也。以其質無特形，故不得為特髒也。又問右腎既為六髒之一矣，何十二經中，不以右腎之有形者足其數，乃以手心主當之。其故何哉？答曰∶《難經》雖有右腎命門為一髒之說，然外無經絡所屬，且雲其氣與腎通，則亦皆腎而已矣。此二而一，一而二者也。（《醫旨緒餘》）

三焦

三焦者，決瀆之官，水道出焉，是經少血多氣。《中藏經》曰∶三焦者，人之三元之氣也。總領臟腑、營衛、經絡、內外、左右、上下之氣，三焦通，則內外、左右、上下皆通矣。（李士材）

嘗讀《難經》、叔和、啟元諸賢三焦論，皆謂有名無形。又讀《靈樞》曰∶密理濃皮者，三焦濃；粗理薄皮者，三焦薄；勇士者，三焦理橫；怯士者，三焦理縱。則似乎有形矣。及觀李士材曰∶肌肉之內，臟腑之外，為三焦，亦無形也。而士材又以無形為誤，而以《靈樞》之濃薄縱橫、如霧、如瀆、如漚，以徵其形，則三焦究屬有形耶？無形耶？謹贅一言以辨之。夫三焦者，即胸、膈、腹內三空處也。諸賢皆謂有名無形者，所以別其不同於他髒他腑之自具一形耳。非曰無形，即無其處，正欲指空處，故曰無形也。《靈樞》濃薄謂縱橫者，即指胸膈腹之腔子裡面為言，非另具一形而為濃薄縱橫也。《經》又曰如霧、如漚、如瀆，而中焦又有作餘瀝者，蓋即指胸膈腹內空處之水氣為喻，即士材所謂肌肉之內，臟腑之外，雖有其處，原無其形，何反以無形為誤？豈其意以既有其處，即不得謂之無形耶？然處與形不同，有其處，《內經》所以云云；無其形，諸賢所以定論。