女子腎結石清理了為何又多次反覆？消除病因，中醫如何治療甲亢？

腎結石是晶體物質如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等，在腎臟異常聚積所致的泌尿系統的常見病、多發病。男性發病多於女性，青壯年多發，左右側腎臟的發病率無差異，結石90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的患者出現不同程度的腰痛。

由於某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態，析出結晶並在區域性生長、聚積，最終形成結石。影響結石形成的因素很多，包括年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業等。此外，機體的代謝異常，如甲狀旁腺功能亢進、皮質醇增多症、高血糖等；長期臥床、營養缺乏、尿路梗阻感染、異物、藥物等是結石形成的常見病因。

腎結石患者大多數沒有症狀，如果腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞，可出現症狀。常見的症狀有腰腹部絞痛、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合併尿路感染，就可能出現畏寒發熱等現象。有的腎結石會引起急性腎絞痛，常使患者疼痛難忍。

如果腎結石引起出現長期腎盂積水、排尿困難、梗阻上部壓力過大、腎臟血流減少，會導致腎萎縮小、腎功能減小、腎小管壞死、甚至失去腎功能。因此，應早發現早清除。

女子雙腎結石十年反覆發，最終查出病因是甲狀腺瘤

病例：患者xxx，女，50歲，浙江淳安人。有腎結石10年病史，反覆發作，忍受折磨。

從2010年開始，患者經常會出現腰腹絞痛、尿頻、尿急，有一次左下腹劇烈疼痛，實在忍不了，到當地醫院就醫，檢查發現雙腎結石。醫生為患者碎石後取出結石。本以為取出來石頭就沒事了，沒想到此後腎結石反覆發作，先後做了10次碎石治療，每次治療後不到1年又復發。

患者為了預防復發，堅持鍛鍊。近兩年跳舞后經常出現小腿抽筋、全身痠痛，喝牛奶、吃鈣片補鈣等不起作用。認為可能是反覆碎石引起體質下降，沒有太在意。2020年4月又一次腰痛發作，到當地某醫院就醫。做了系統的檢查，代謝評估後發現患者存在甲狀旁腺腺瘤，這是腎結石反覆發作的根源。

隨後，醫生在碎石手術前用超聲GPS穿刺定位系統，精準鎖定結石位置，微創碎石，同時切除了甲狀旁腺腺瘤。術後遵循醫囑，適當補充鈣劑和維生素D，並堅持按期隨訪。術後4次複查，甲狀旁腺激素、血鈣、血磷均維持在正常範圍內，沒有出現低鈣現象，腎結石未再復發。

醫生表示，甲狀旁腺雖然是個小腺體，但它分泌的甲狀旁腺素能夠調節人體鈣磷平衡，使骨骼中的鈣進入血液，促進腸和腎對鈣的重吸收，抑制對磷的吸收，從而起到升鈣降磷的作用。

患者的甲狀旁腺瘤會導致甲狀腺出現功能亢進，處於“亢奮”狀態，大量分泌甲狀旁腺素，使血液中的鈣濃度迅速升高，促使腎“回收”尿液中的鈣，造成高血鈣。當血鈣濃度高出一定值，超出了腎的回收能力，大量的鈣就會進入尿液中，在腎臟內沉積形成結石。

血液中高濃度的鈣為腎結石提供了大量的原料，不切斷這個腫瘤，結石即便被清除了，還會繼續生成。從根源上遏制腎結石復發，必須把甲狀旁腺上的病灶去除。

甲狀旁腺功能亢進會引起骨質疏鬆

骨骼是人體內鈣的最大貯存庫。當甲狀旁腺功能亢進時，要達到迅速升高血鈣濃度的目的，除了提高腎和腸對鈣的重吸收，關鍵還是要讓骨骼釋放鈣元素。甲狀旁腺素能使骨骼中的鈣溶進血液中，骨骼中的鈣就會減少，長時間就會造成骨骼缺鈣，引起骨質疏鬆。

患者出現的小腿抽筋、運動後全身痠痛，表明已經出現了骨質疏鬆的症狀，這是提示甲狀旁腺致病的訊號。既往治療沒有注意到這一訊號，忽視了甲旁亢與腎結石的關係，沒有對骨質疏鬆進行重視和處理。結果導致腎結石的反覆發作。

醫生提醒：更年期女性和骨質疏鬆患者是發生泌尿結石的高危人群，一定要重視檢查甲狀旁腺功能，如果出現骨質疏鬆、腎結石等症狀，要警惕甲狀旁腺功能異常，從病因治療，從而減少結石對腎臟的損傷。

專家表示，甲亢是一種對人體健康危害很大內分泌疾病，甲亢主要是由過多的甲狀腺激素而引起的機體代謝亢進和交感神經興奮，可導致出現很多異常情況，如心悸，出汗，體重減輕等，有的還會出現眼部變異現象，影響視力，所以，甲亢要及時治療，可採用中藥來治療。

中醫如何治療甲亢？

中醫臨床學中無甲亢的病名，根據其發病原因、臨床症狀及體徵，本病與中醫學中的“癭病”很類似。甲亢病位在頸部，臨床上呈現出的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善飢、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等症狀，是一個多臟腑受病、多病機共存的複雜的病理過程，治療上常透過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、滌痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節，藉以達到調整人體內環境失調的病理狀態。

1、氣鬱痰結型。發病多因情志不舒，肝氣鬱結，痰邪內生結聚於頸前所致。臨床表現為頸前結塊腫大，瀰漫對稱，腫塊光滑、柔軟，性急易怒，胸悶脅痛，怕熱汗出，頸部憋脹，吞嚥不爽，喉間有痰；舌質淡紅，苔白厚膩，脈弦滑或弦數有力。治當理氣舒鬱、化痰散結。方選四海舒鬱丸加減。

2、氣陰兩虛型。發病多因鬱火耗傷氣陰所致。臨床表現為頸前輕度腫大或不腫大，神疲乏力，口乾咽燥，氣促多汗，心悸少寐，面色萎黃，腰膝痠軟，便溏納差，下肢浮腫，指舌顫動；舌質紅，苔少，脈沉細數而無力。治當益氣養陰、滌痰散結。以牡蠣散合生脈飲加減。

3、陽亢風動型。發病多因肝腎陰虛，筋脈失養，虛風內動所致。臨床表現為心悸而煩，發熱多汗，性急易怒，口乾不欲飲，消谷善飢，形體消瘦，頭暈目眩，指舌顫動，頸前腫大，目突如脫；舌質紅，苔少，脈弦細數而有力。治當滋陰潛陽，熄風豁痰。方選珍珠丸加減。

4、肝胃火旺型。發病多因暴怒傷肝，肝鬱化火，火邪及胃，煉津生痰所致。臨床表現為頸前腫大而柔軟光滑，面紅目赤，心悸失眠，性急易怒，口苦咽乾，多食善飢，畏熱汗出，口渴喜冷飲，頭暈目眩，指舌顫動，形體消瘦；舌質紅，苔黃燥，脈沉弦數有力。治當清肝瀉胃、育陰散結。方選龍膽瀉肝湯合清胃散加減。