歸脾湯加減治療舌面發黑噁心

食頭黑是什麼原因

張某男，38歲，自述口腔牙齒出血、噁心、睡不著，更奇怪的是舌面發黑，看舌也沒有啥苔，發黑的地方也不是全舌質，而是舌苔底下的舌面，患者曾到市醫院做B超檢查肝膽胰脾腎，並沒有發現實質問題。他從鏡子裡看自己的舌苔都嚇哭了，他比較相信我的醫術慌忙來找我，叫我用中醫辦法給他治療。

我為他診脈後發現，肝陰、脾陰、脾氣都虛。問患者都吃什麼東西了，他說原來肚子不舒服，某醫生說肝不好，給他開了什麼有名的護肝片、還喝了柴胡口服液等，原來輕微噁心，現在越來越重，竟舌都變了，牙齒還出血，我根據脈象和辯證，認為他屬於脾虛，就按歸脾湯加減開了四副

黃芪 黨參 杞子 桂圓 遠志 木香當歸 炙甘草

二診，吃藥後慢慢噁心輕了，也能睡覺了，看舌似乎也變淺了，前方加生白芍15克，熟地15克加強補肝陰又四副，三診脈象大變，舌面基本恢復正常，牙齒出血停止，也不噁心了，囑吃歸脾丸善後。

按：舌苔變黑古書有記載，多是熱極化火，可本例是舌苔底下變黑，很少見，我按照脈象來下藥竟得成功，想他原來吃的什麼護肝片有著疏肝較強的作用，他又喝了含柴胡的東西，大傷肝脾之陰，對於肝血虛的病人柴胡是決不敢用，古人醫家說柴胡劫肝陰，我看也是如此。牙齒出血是脾不統血，睡不好是心脾虧虛，噁心屬於肝陰不足不疏洩，胃氣上逆，本例用補肝脾之陰氣，肝脾得養，藏血，統血，肝的疏洩功能好，胃氣也不上逆，就好了。

正常的噁心多見於肝火，食積 可是這一例卻是虛證噁心，只能補虛，不能瀉火。