乳房肥大的面板切口設計

LB是什麼線

乳房肥大的面板切口設計是乳房縮小整形的又一關鍵。切除乳房中、下部分的多餘面板，然後進行周圍 皮瓣轉移整形。為減少兩側皮瓣旋轉之後在中線區縫合的張力，於乳房下皺裝中部，設計一小的三角皮瓣，以 緩衝縫合張力，可防止術後創口癒合不良或創口裂開。

1。乳房面板切除量的估計 Marchac的方法是較為簡易的方法（見下述的Marchac術式）；也可用拇、示 指對捏的方法估計面板切除的量；尚可在麻醉情況下用3把血管鉗，分別夾住準備製成三皮瓣的頂部，使其 靠攏，根據靠攏的張力及乳房形態，決定要切除的乳房面板範圍。

2。乳房內、外側皮瓣的設計 以新設計的乳頭中心點n為中心，分別設計乳房內側皮瓣及乳房外側皮 瓣。乳房內側皮瓣的設計：在乳房內下方設計一三角形皮瓣，以新設計的乳頭中點n出發，設計一斜線，向內 側與垂直線夾角約為30。〜65。，終止於乳房內下象限的m上，nm長約8~8。 5cm。nm線構成乳房內側三角 形皮瓣的外側緣。該皮瓣下緣的設計是從m點出發，向乳房下皺嬖的內側終點a畫一弧度向上的弧形線，構 成內側皮瓣的下緣，即ma線。乳房外側皮瓣的設計：在乳房外下方設計一可旋轉移植的三角形皮瓣，從點n出發，設計一向外下的斜 線，終於點1，斜線與垂直線的夾角也為30〜65度，線長為8~8。 5cm，為外側皮瓣的內側緣。皮瓣的下緣是 從點1出發，與乳房下皺裝外側終點b畫一弧形線，構成外側皮瓣的下緣，即lb線。乳房內、外側皮瓣的內側緣等長，BP nm = nl = 8~8。 5cm，這是構成縮小後乳房下半中線的長度。因乳暈 的半徑設計為2。 5cm，所以，該線從乳暈邊緣到再造乳房下皺裝的距離應是（8。 0〜8。 5） —2。 5 = 5。 5〜 6。0cm。該線太長，手術後顯示乳頭、乳暈位置位於乳房中部，位置太高；該線太短，使乳頭、乳暈位置過低。內、外側皮瓣之間的夾角設計：即nm與nl之間的夾角，宜控制在60。〜130。之間，這是根據乳房肥大程 度及面板鬆弛情況而確定的。乳房面板鬆弛及乳房肥大嚴重者，由於切除組織較多，夾角較大，反之則較小 。

3。Wise模板在乳房內、外側皮瓣設計中的應用 Wise（1956）設計的乳房縮小整形面板切口模板，是一 種簡易的乳房內、外側皮瓣的設計圖樣，可供設計乳房時參考。

4。乳房下方三角形皮瓣的設計，這是Strombeck法及McKissock法改良的手術切口，即在乳房下皺裝中部設計一底邊為2〜3cm的三角形皮瓣，皮瓣蒂部在乳房下皺裝上，三角形皮瓣可設計為等腰三角形或等 邊三角形。乳房面板切除後插入到乳房內、外側皮瓣之間。該設計的優點是：可使乳房內、外側皮瓣對合時張力降低，使創口癒合良好，減少創口裂開的機會，同時也使再造的乳房下皺裝較為飽滿。缺點是：有些人瘢痕 較為明顯。

5。乳房下方多餘面板切除的設計 在乳房內、外側皮瓣和下方三角皮瓣之間，及乳房下皺裝以上的面板 均要切除，以縮小乳房的表面積。