警惕高尿酸無聲傷腎

【來源：江西衛生報】

提到高尿酸的危害，大家第一時間會想到“痛風”，那你知道尿酸高會傷腎嗎？

高尿酸危害多

長期高尿酸會刺激血管壁，引起血管內皮損傷及脂質沉積，導致動脈粥樣硬化，還會增加心血管疾病的風險，如腦卒中、高血壓的發生風險會大大增高；高尿酸還會損害胰島β細胞，降低胰島功能，導致糖代謝紊亂；更為嚴重的是，長期的尿酸沉積還會引起尿酸性腎病甚至導致腎功能衰竭。

高尿酸血癥會引起腎損害

高尿酸血癥引起的腎臟損害有兩種：一種是形成尿路結石；另一種是尿酸所致腎實質損害，這兩種腎損害可同時並存。其臨床表現形式有三種：尿酸性結石、急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病三種。其中最應該引起重視的是“慢性尿酸性腎病”，因為其發生率高、起病隱秘、常常被患者忽視，因此在早期防治上干預就顯得尤為重要。

早期如何防治“尿酸性腎病”？

生活方式的改變：禁菸限酒；每天飲水量至少2000ml；適量運動，建議每週3-5次左右，使身體能微微出汗。

飲食調整：低嘌呤飲食。儘量不吃動物內臟、濃湯、部分海鮮（如鯖魚、小魚乾、沙丁魚、草蝦）、香菇幹、紫菜乾等高嘌呤食物；適量吃畜肉（豬、牛、羊等）、禽肉（雞、鴨、鵝等）、部分魚類，優先考慮嘌呤較低類；多吃：蔬菜、水果。

藥物治療：在慢性期應控制好血尿酸水平，治療目標是血尿酸＜360μmol/L，對於有痛風石，慢性關節炎、痛風頻繁發作及尿酸性腎病等患者，血尿酸應控制在300μmol/L以下，但不應低於180μmol/L。一般使用非布司他片、苯溴馬隆等藥物降尿酸。定期複查腎功能：每3-6個月複查腎功能，視具體情況還需加測肝功能、泌尿系彩超等。（江西中醫藥大學附屬醫院 腎病科 主任中醫師 吳國慶）

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